Поперечне передлежання плода: причини, наслідки, лікування

 141

Кожна жінка хоче, щоб її вагітність протікала без ускладнень і завершилася народженням здорового малюка. Але іноді трапляється, що період виношування має свої особливості, які можуть вплинути на здоров’я матері і дитини. Одна з таких особливостей, що ускладнює пологи, – поперечне передлежання плода.

Поперечне передлежання плода: причини, наслідки, лікування
Поперечне передлежання плода: причини, наслідки, лікування

Зміст:

  • Причини і ускладнення
  • Чим загрожує поперечне передлежання?
  • Що таке запущене поперечне положення плода?
  • Як виправити поперечне передлежання
  • Вправи при поперечному передлежанні плода
  • Як спати, якщо дитина лежить поперек
  • Чи можна носити бандаж при поперечному передлежанні
  • Пологи при поперечному положенні плода
  • Чим небезпечне і як виправити поперечне положення плода при вагітності

Причини і ускладнення

Названа патологія вагітності зустрічається приблизно один раз на 200 випадків (0,5-0,7%). Вона частіше трапляється при повторній вагітності. Її визначають на терміні після 32-34 тижні. До цього плід достатньо рухливий і часто змінює своє розташування в матці. А на 33-34 тижні дитина розміщується в певному положенні, готуючись до майбутніх пологів. Виділяють три положення, які може зайняти дитина після названого терміну:

  • поздовжнє (тіло плода розміщується уздовж порожнини матки, звертаючись до родових шляхах головою (головний позиція) або сідницями (сідничний позиція). Поздовжнє розташування вважається нормальним і характерно для більш ніж 99% вагітностей);
  • поперечне (малюк розташовується поперек матки, великі частини плода промацуються з правого і лівого боку матки);
  • косе (тіло малюка розташоване під гострим кутом до поздовжньої осі матки).

poperechnoye-predlezhaniye-ploda-3




Причин для прояву патологічного предлежания (поперечного або косого) може бути кілька. Це і багатоводдя, і маловоддя, багатоплідна вагітність, занадто вузький таз, патології будови матки або деякі її захворювання (наприклад, при міомі вузли на м’язової тканини матки заважають дитині розміститися правильно). Неправильне положення буває і у малюків з патологіями розвитку або занадто великою масою тіла.

Як уже згадувалося, поперечне передлежання характерно для другої і наступних вагітностей. Цьому є просте пояснення. М’язи передньої стінки живота розтягуються від тиску зростаючої матки, стають в’ялими і вже не можуть стримувати руху плода. Тому він і повертається неправильно.

У більшості випадків вагітність при поперечному передлежанні проходить нормально. Хоча в третини таких випадків пологи починаються раніше терміну з передчасного вилиття навколоплідних вод. Якщо ж до цього є ще й така патологія, як передлежання плаценти, то можуть виникати сильні кровотечі.

Чим загрожує поперечне передлежання плода?

При поперечному передлежанні можливі ускладнення під час природних пологів. Наприклад, випадання пуповини або кінцівки (рука, нога) плода. Це може стати причиною інфікування навколоплідних вод і запалення оболонок плода (хоріоамніоніта), спровокувати сепсис.

poperechnoye-predlezhaniye-ploda-1

Передчасне вилиття навколоплідних вод і тривалий «безводне» перебування плода може привести до його гіпоксії (нестача кисню) або навіть асфіксії (задухи).

При поперечному передлежанні вкрай рідко, але трапляються також пологи «здвоєним тулубом». Після вилиття навколоплідних вод і при інтенсивних сутичках стінки матки так сильно тиснуть на плід, що він згинається в грудному відділі. В такому випадку пологи закінчуються мимовільно. Спочатку виходить грудна клітка з притиснутою до неї шиєю, потім живіт з притиснутою до нього головою, після цього – сідниці і ноги. Такі пологи трапляються при великій недоношеності або мертвому плоді.

Іноді при поперечному передлежанні під час пологів дитина сам по собі повертається в нормальне положення, займаючи головний або сідничний позицію.

Що таке запущене поперечне положення плода?

Досить часто при поперечному передлежанні під час пологів трапляється ускладнення, яке має назву запущене поперечне положення плода. Його суть в тому, що після передчасного відходження амніотичної рідини рухливість малюка обмежується, його плече і рука як би «забивати» в тазову кістку, перекриваючи рух головки і тулуба до родових шляхах.

Це ускладнення може стати причиною розриву матки. Щоб його попередити, проводять кесарів розтин.

Як виправити поперечне передлежання

Колись поперечне передлежання, як правило, завершувалася фатально і для матері, і для дитини. Зараз подібний ризик мінімізований. Неправильне положення плода визначають під час планового огляду у гінеколога, доктор злегка натискає пальцями на живіт і визначає, де знаходяться частини тіла малюка. Під час проведення УЗД неправильне положення підтверджують. Щоб його виправити, вагітним часто пропонують виконувати нескладні вправи, які повинні стимулювати дитину зайняти правильне положення. Однак варто сказати, що вони допомагають не всім.

Вправи при поперечному передлежанні плода

Спеціальну гімнастику слід робити кілька разів на день, протягом як мінімум тижні.

Ось самі найбільш часто рекомендовані вправи для виправлення становища плоду:

  • Лежачи на ліжку або дивані, зробити три-чотири повороти з боку на бік. На кожному боці потрібно лежати по 5-7 хвилин, потім перевертатися.
  • Лежачи на спині, підніміть сідниці вище рівня голови. Під них можна покласти згорнуту ковдру або подушку. У такому положенні потрібно полежати хвилин 5-7.
  • Поза кішки: опустіться на коліна, зіпріться об підлогу руками, вдихніть і підніміть голову і куприк, прогнув поперек, на видиху голову опустіть і вигніть спину.
  • Встаньте на коліна, обіпріться на лікті (таз вище голови). Побудьте в такому положенні 5-7 хвилин.

Як спати, якщо дитина лежить поперек

Як відомо, на пізніх термінах спати на спині не дуже зручно, та й не бажано. Адже досить великий плід тисне на порожнисту вену і на внутрішні органи. Тому вагітним рекомендують спати на боці. При поперечному положенні плода радять повертатися на той бік, де знаходиться головка малюка. Хоча майбутня матуся повинна визначити для себе, як їй спати зручніше. Якщо відчувається дискомфорт, то можна змінити позицію.

poperechnoye-predlezhaniye-ploda-2

Щоб розміститися зручніше, можна підкласти під живіт або спину скручений ковдру або спеціальну подушку для вагітних.

Чи можна носити бандаж при поперечному передлежанні

Нерідко в другій половині вагітності жінкам радять носити бандаж. Це допомагає знизити навантаження на хребет, м’язи спини і внутрішні органи. Однак при поперечному передлежанні плода носіння бандажа не рекомендується. Адже він фіксує положення дитини в утробі матері, а значить, не дозволяє йому повернутися і зайняти правильну позицію. У разі якщо дитина з поперечного повернувся в поздовжнє положення, лікар може рекомендувати носіння бандажа, щоб зафіксувати цю правильну позицію крихти.

Пологи при поперечному положенні плода

Положення плода є визначальним для тактики ведення пологів. Якщо дитина не перекинувся і лежить поперек матки, то природні пологи неможливі, так як можуть мати небезпечні наслідки, що загрожують життю малюка і його матері.

У таких випадках проводиться планова операція кесаревого розтину. На 37-му тижні жінка лягає в стаціонар і готується до цієї процедури. Її проводять під загальним або місцевим наркозом.

Якщо пологи починаються передчасно, то проводиться екстрене кесарів розтин щоб уникнути небезпечних наслідків.


Автор:
Comments:

Напишіть відгук