МРТ нирок у дорослих і дітей: що показує, особливості обстеження з контрастом, як підготуватися до процедури і інші аспекти

 813

Понад дві тисячі років медицина володіла примітивними методами діагностики. Все, що приховано глибоко всередині організму, майже неможливо було вивчити за життя пацієнта. Будова внутрішніх органів, в тому числі нирок, все ще залишалося невідомим. Встановлення точного діагнозу істотно спростилося при появі методів діагностики, що дозволяють заглянути глибоко всередину. Рентген і ультразвук свого часу стали величезним проривом медичної науки. Однак на сьогоднішній день доступний ще більш точний метод діагностики хвороб нирок – магнітно-резонансна томографія.

МРТ нирок у дорослих і дітей: що показує, особливості обстеження з контрастом, як підготуватися до процедури і інші аспекти
МРТ нирок у дорослих і дітей: що показує, особливості обстеження з контрастом, як підготуватися до процедури і інші аспекти

Зміст

  1. Будова нормальної нирки
  2. Метод одержання й обробки зображень МРТ
  3. Підготовка та проведення процедури
  4. Переваги і недоліки методу
  5. Роль МРТ в діагностиці ниркових хвороб

Будова нормальної нирки

Нирка – головна очисна станція організму. На неї природою покладено складне завдання – позбавити кров від шлаків і токсинів, що утворюються кожну секунду в усіх органах і тканинах. У внутрішній будові нирки все передбачено для вирішення цього завдання. Під зовнішньою оболонкою органу знаходиться кіркова речовина. Вона складається з безлічі окремих дрібних очисних станцій – нефронів.

Нирка складається з коркового, мозкової речовини, чашок і балії
Нирка складається з коркової, мозкової речовини, чашок і лоханок

Кров, яка поставляється в нирки за системою великих судин, всередині нефронів розподіляється по більш дрібним. У кожного нефрона існує своя маленька судинна мережа – клубочок. У цьому місці кров під великим тиском просочується через спеціальний фільтр. В результаті утворюється суміш з води, шкідливих речовин, а також корисних, які ще можуть використовуватися клітинами і тканинами.

Розділити цю суміш – завдання канальців. Це довгі вузькі трубки, які беруть початок від судинного клубочка. Усередині канальців знаходяться клітини, які за хімічним принципом вміють розділяти всі речовини на шкідливі і корисні. Перші відправляться далі в моханку, другі повернуться в кровотік.




Лоханка – ще один великий компонент нирки. По суті, це порожнина, в яку надходить сеча по системі канальців. З неї сеча просувається далі в сечовід. Ця довга вузька трубка веде в сечовий міхур – орган, усередині якого сеча тимчасово зберігається перед виведенням назовні.

Як працюють нирки – відео

Метод одержання й обробки зображень МРТ

Фізичне явище ядерно-магнітного резонансу було відкрито ще в першій половині двадцятого століття. Однак довгий час воно використовувалося тільки в приладах, які обчислювали хімічну будову речовин і внутрішню структуру деяких об’єктів. Однак в кінці двадцятого століття група вчених стала розробляти ідею діагностики хвороб різних органів.

В основі МРТ лежить принцип магнітного резонансу. Людське тіло в основному складається з води – з’єднання водню і кисню. Для побудови зображення використовується водень. Численні дослідження встановили, що атоми водню в складі різних тканин по-різному реагують на сильне магнітне поле. Сигнал, який подають ці атоми, лежить в основі зображення внутрішніх органів, в тому числі і нирок.

В основі МРТ лежить явище ядерно-магнітного резонансу
В основі МРТ лежить явище ядерно-магнітного резонансу

В даний час в медицині використовуються томографи різної конструкції. У деяких пацієнт повністю занурюється в апарат (томограф закритого типу), в інших в контурі знаходиться тільки потрібна область (апарат відкритого типу). Магнітний томограф складається з декількох основних частин:

  • магніту. Від сили магнітного поля, створюваного ним, залежить якість зображення. Особливо ця обставина стосується органів черевної порожнини і, зокрема, нирок;
  • радіочастотних котушок;
  • столу для пацієнта.
 Магніт - основна частина томографа
Магніт – основна частина томографа

Сигнали, отримані від атомів водню, обробляються комп’ютером. В результаті формується серія зображень досліджуваної ділянки тіла. У ряді випадків для поліпшення якості знімків використовується введення в вену спеціального препарату – контрасту. Така тактика застосовується для дослідження нирок і великих судин. Хімічна речовина контрасту має магнітні властивості, дає свій сигнал в магнітному полі, який обробляється комп’ютером. Більшість подібних препаратів містять гадоліній – Магневіст, Дотар, Гадовіст, Омніскан. При проведенні контрастного дослідження необхідно враховувати дві обставини. По-перше, нирки пацієнта повинні добре фільтрувати кров, щоб вивести препарат назовні. По-друге, на контраст в рідкісних випадках зустрічається алергічна реакція.

Контрастну речовину містить хімічні сполуки гадолінію
Контрастну речовину містить хімічні сполуки гадолінію

Що таке МРТ – відео

Підготовка і проведення процедури

МРТ найчастіше є плановою процедурою, яку у напрямку лікуючого лікаря проводять лікарні і приватні медичні центри. Якщо планується безконтрастне дослідження, то особливої підготовки не потрібно. В іншому випадку не варто приймати їжу пізніше п’яти годин до проведення процедури.

Як підготуватися до проведення МРТ – відео

Тривалість дослідження становить близько 30 хвилин, які потрібні апарату для сканування та реконструкції зображення. Перед процедурою необхідно виконати ряд підготовчих дій:

  • зняти одяг з досліджуваної ділянки тіла. У багатьох клініках пропонується надіти одноразовий комплект білизни з натуральних тканин;
  • зняти всі прикраси і інші металеві предмети – годинник, шпильки, ланцюжки;
  • перед входом в кабінет заздалегідь викласти мобільні пристрої, ключі, кредитні карти, зняти слуховий апарат.

Пацієнт вкладається на стіл, після чого починається сканування. Томограф під час роботи видає досить гучні звуки, тому в ряді клінік пропонується надіти навушники. В апаратах закритого типу пацієнт може зв’язатися з лікарем, якщо відчує дискомфорт. При контрастному дослідженні препарат автоматично вводиться в вену по команді фахівця. При діагностиці хвороб нирок може знадобитися повторна процедура сканування через проміжок часу, за який органи накопичать препарат. Після закінчення дослідження можна отримати на руки результат у вигляді роздруківки знімків на плівці і записи на компакт-диску.

При МРТ контраст вводиться автоматично спеціальним пристроєм
При МРТ контраст вводиться автоматично спеціальним пристроєм

Автор цих рядків свого часу на собі випробував роботу магнітно-резонансного томографа. На всю процедуру дослідження мозку пішло близько десяти хвилин, однак всередині закритого апарату цей час здавався вічністю. Навіть незважаючи на попередження, що томограф видає деякі звуки, автор все одно відчував страх всю процедуру через шум, який періодично виникав зовсім з різних сторін. Добре запам’яталося положення в самому апараті: від верхньої стінки ніс відділяло всього кілька сантиметрів. Саме в ці десять хвилин автор на собі зміг випробувати, що таке клаустрофобія (страх замкнутого простору).

Переваги і недоліки методу

МРТ має ряд істотних переваг перед іншими методами діагностики ниркових хвороб:

  • дослідження відбувається без розрізів і не вимагає анестезії;
  • госпіталізація для проведення процедури не потрібно;
  • метод має високий ступінь достовірності зображення;
  • МРТ дозволяє діагностувати об’єкти малих розмірів – пухлини, кісти, камені, метастази;

МРТ дозволяє діагностувати пухлини нирок на самій ранній стадії

  • при дослідженні немає променевого навантаження;
  • МРТ можна проводити вагітним жінкам;
  • отримані знімки можна надати лікаря для порівняння з попередніми результатами.

Однак у МРТ нирок існує і ряд недоліків:

  • проведення процедури в першому триместрі вагітності не рекомендується, оскільки вплив магнітного поля на плід ще до кінця не вивчено. Однак при необхідності МРТ має перевагу перед іншими аналогічними методами (комп’ютерною томографією);
  • потрібно дотримуватися нерухомості в контурі апарату. Маленьким дітям для проведення процедури дають короткочасний наркоз;
  • МРТ не можна використовувати при наявності в організмі металевих предметів – апарату Ілізарова, штучних суглобів, штифтів, болтів, осколків;
  • дослідження протипоказано при наявності імплантованого кардіостимулятора. Магнітне поле викличе не тільки нагрів апарату, а й суттєві збої в роботі його програми;

  • контрастний препарат може викликати алергічну реакцію різного ступеня – від легкого нездужання і шкірної висипки до серйозних сбоїв в діяльності серцево-судинної системи;
  • можливість використання контрасту визначається працездатністю нирок. При високих ступенях ниркової недостатності вводити препарат не можна;
  • пацієнтам, які страждають від клаустрофобії, може знадобитися наркоз;
  • вартість дослідження з контрастом у багато разів перевищує таку із застосуванням звичайного сканування.

Комп’ютерна томографія відрізняється від магнітно-резонансної самим принципом побудови зображення. Для дослідження внутрішніх органів використовується рентгенівське випромінювання. Апарат при скануванні виробляє безліч знімків з усіх ракурсів. Після цього зображення обробляються спеціальною програмою.

Чим відрізняються УЗД, КТ і МРТ – відео

Роль МРТ в діагностиці ниркових хвороб

МРТ дає лікарю унікальну інформацію для встановлення точного діагнозу:

  • розміри нирок, їх окремих частин – коркового шару, лоханки;
  • відомості про внутрішню будову коркового речовини;
  • просторова будова ниркових судин;
  • відомості про наявність патологічних утворень всередині нирок – кіст, пухлин;
  • ступінь збільшення розмірів кіст і пухлин в порівнянні з попередніми дослідженнями;
  • здатність нирок очищати кров;
  • стан сечовивідних шляхів – сечоводів, сечового міхура.

Анатомічна будова нирок

Нирки з різних причин часто формуються в материнській утробі з відхиленнями. Ці аномалії можуть стосуватися як нирок в цілому, так і їх окремих частин. За допомогою томографічних знімків фахівець зможе визначити відсутність однієї з двох нирок або формування додаткової. Крім того, МРТ допомагає з’ясувати особливості будови балії і сечоводів. Нерідко фахівець бачить на знімках подвоєну чашечно-мискову систему. Різке зменшення розмірів нирки – привід запідозрити гіпоплазію або аплазію органу. У першому випадку у нирки є корковий шар, лоханка, судини. У другому випадку на місці нирки є тільки жирова тканина, на деяких ділянках переміжна кістами.

МРТ діагностує аномальне будова нирок (в тому числі подковообразную нирку)
МРТ діагностує аномальну будова нирок (в тому числі підковоподібну нирку)

Кісти нирок

Кісти – дуже часта патологія нирок. Вони можуть бути як всередині коркової речовини, так і розташовуватися на поверхні, в безпосередній близькості від балії. Ці утворення носять доброякісний характер, не схильні поширюватися і давати метастази. Кісти мають чіткі межі і заповнені рідиною. Контрастний препарат такі утворення не накопичують, оскільки не містять судин.

Кіста нирки добре видно на знімках
Кіста нирки добре видно на знімках

Кісти нирок оперуються далеко не завжди після виявлення. Часто за ними довго спостерігають. МРТ дозволяє найбільш точно встановити розміри кісти і визначити, чи схильна вона до подальшого зростання. Також успішно метод діагностує полікістоз нирки. Ця хвороба спадкової природи призводить до того, що здорової тканини всередині коркового шару залишається небагато, все інше простір заповнений кістами.

Кіста нирки – відео

Злоякісні та доброякісні новоутворення

Магнітно-резонансна томографія відмінно діагностує новоутворення в нирці на ранній стадії. Магнітний сигнал дозволяє встановити також характер пухлини – злоякісний або доброякісний. При аналізі зображення можна виявити пухлину розміром від двох сантіметов – найбільш ранню стадію онкологічного процесу. На рак нирки вказує ряд додаткових змін: горбистий контур новоутворення, зростання за межі капсули, збільшення найближчих лімфатичних вузлів.

Введення контрасту підвищує якість діагностики пухлини нирки
Введення контрасту підвищує якість діагностики пухлини нирки

Введення контрасту полегшує діагностику пухлин нирки. Новоутворення по-особливому накопичує препарат, в результаті чого стає помітним на тлі нормальної тканини. Таким чином, МРТ дозволяє зробити висновок про характер пухлини. Результат дослідження дозволяє лікарю визначити подальшу тактику. Рак нирки підлягає операції. Доброякісна пухлина з жирової тканини і судин – ангіоміоліпома – найчастіше спостерігається. Наступні томографічні знімки дають неоціненну інформацію про зміни всередині цього новоутворення.

Рак нирки – відео

Гідронефротична трансформація нирки

Гідронефротична трансформація нирки – термін, який позначає значне розширення чашок і лоханок через блокаду відтоку сечі. МРТ дозволяє не тільки з’ясувати, наскільки збільшено орган в розмірах, але і вивчити тривимірну модель чашково-мискової системи. Метод діагностує і можливу причину гідронефрозу – пухлини миски, камені в сечоводі, аномальні судини. Найбільш цінну інформацію фахівець отримує при контрастному дослідженні нирок.

МРТ успішно діагностує гидронефроз
МРТ успішно діагностує гідронефроз

МРТ при туберкульозі нирки

МРТ надає лікарю неоціненну допомогу в діагностиці такої підступної інфекції, як туберкульоз. Мікобактерія припадає в нирку і викликає в кірковій речовині специфічні вогнища запалення. У їх центрі зазвичай присутня мертва тканина нирки – казеозний некроз. Згодом вогнище розсмоктується і на цьому місці виникає порожнина. МРТ дозволяє відрізнити туберкульозне вогнище від кісти і пухлини. Навіть без введення контрасту легко помітити дуже щільні дрібні осередки накопичення кальцію.

Діагностика каменів в нирках

Камені в нирках не завжди добре помітні на рентгенівських знімках і екрані апарату ультразвукової діагностики. МРТ дозволяє діагностувати всі види каменів, що розташовуються в балії, сечоводі, сечовому міхурі. Спеціаліст за даними дослідження відзначить ознаки супутнього гідронефрозу.

Сечокам'яна хвороба - одне зі свідчень до проведення МРТ нирок
Сечокам’яна хвороба – одне зі свідчень до проведення МРТ нирок

Магнітно-резонансна томографія – ультрасучасний метод діагностики хвороб нирок. Результати дослідження дозволять не тільки встановити правильний діагноз, а й визначити подальшу тактику лікування пацієнта.

Автор:

Залишити відповідь