Як правильно пити протизаплідні таблетки

 912

Всі знають, що гормональні контрацептиви треба приймати за призначенням лікаря – але навіть лікар не завжди повідомляє всі подробиці. Наприклад, ви знаєте, які обстеження варто пройти перед прийомом протизаплідних таблеток? А з якими ліками їх не можна поєднувати? Що робити і як убезпечити себе, якщо забули прийняти таблетку? Після прочитання глави з книги “Мидицина” Микити Жукова ви точно будете у всеозброєнні.

Як правильно пити протизаплідні таблетки
Як правильно пити протизаплідні таблетки

Зміст:

  • Як працюють протизаплідні таблетки
  • Звідки беруться місячні при прийомі оральних контрацептивів
  • КОК: протипоказання
  • Правила прийому протизаплідних таблеток
  • Якщо я забула прийняти таблетку

Жіночу гормональну контрацепцію придумали в рокнролльних 60-х, коли всяким Елвісам і іншим хіпарям доводилося обслуговувати натовпи прихильниць, і було вкрай бажано профілактувати появу позашлюбних спадкоємців. У ті роки ВІЛу ще ніхто не боявся, а гумки були занадто нелюдські, щоб їх постійно використовувати.

Саме в ті часи ці колеса (першого покоління) викликали набір ваги та інші мерзенні ефекти, які дійшли до нашого століття у вигляді байок.

Дозування гормонів в протизаплідних пігулках зараз настільки мізерні, що вимірюються в мікрограммах, а значить, не тільки не розповніють тебе, а й допоможуть вилікувати деякі болячки.

За цим, як і за тим, що у них є умови застосування, потрібно сходити до гінеколога. Вони дуже люблять коки (комбіновані оральні контрацептиви) і не без підстав.

Як працюють протизаплідні таблетки

З найдавніших часів жіноча половина населення значну частину життя перебувала або в стані вагітності, або в стані годування дитини молоком, коли в крові переважає прогестерон і вкрай низький рівень тестостерону.

В останнє століття жінки стали стрімко менше вагітніти і народжувати, що призвело до переваги в часах станів менструації або ПМС над станами вагітності або годування – а це, в свою чергу, призводить до підвищення тестостерону, що дає агресивність і дратівливість.

Маленькі круглі пігулки містять два гормони: який-небудь естроген (естрадіол або етинілестрадіол) і прогестин (прогестерон або дроспіренон).

  • Прогестерон – головна контрацептивна складова, його також називають “гормон материнства”, оскільки його виділення в організмі відбувається при дозріванні яйцеклітини і розвитку плода в вагітності, основна дія – гальмування розвитку нової яйцеклітини;
  • Естрадіол – через зупинку прогестероном розвитку фолікулів з яйцеклітиною рівень естрадіолу в організмі знижується, тому що він повинен саме фолікулами продукуватися; він міститься в таблетках якраз для компенсації цієї прогалини.

Прийом КОК гальмує вироблення мозком гормонів, відповідальних за менструальний цикл, що призводить до зупинки розвитку фолікулів і відповідно відсутності овуляції – можна сказати, що цикл “заморожується”, виходу яйцеклітини немає, а жіночий організм починає працювати так, як якщо б циклу не було.




Кількість яйцеклітин (як і кількість вагітностей, дітей та менструацій) в організмі жінки строго обмежена, а гормони з КОК знижують кількість “холостих” виходів яйцеклітин, імітуючи стан вагітності і годування. Однак через 1,5-2 роки прийому потрібно робити перерву, інакше це загрожує атрофічними змінами в бездіяльній репродуктивній системі, хоч і з збереженими яйцеклітинами.

Звідки беруться місячні при прийомі оральних контрацептивів

Коки можуть бути моно-, дво- або трифазними. Монофазні мають однакову концентрацію гормонів в кожній таблетці, інші, відповідно, мають різні, поділені на дві або три фази. Трифазні контрацептиви новіше, вони вважаються фізіологічніше, але тим не менш в більшості випадків жінка відчуває себе добре і на монофазних.

В кінці кожної пачки таблеток є 4-7 пустушок без гормонів взагалі, які потрібні лише для того, щоб не збити звичку приймати таблетки щодня для прийому і імітації менструацій, що називається “кровотечею відміни”. Воно відбувається через різке припинення надходження гормонів з таблетками, що провокує відторгнення ендометрія і вихід його як при нормальних місячних – “як”, тому що це не одне і те ж: справжнім місячним повинна передувати овуляція, а тут її немає.

Саме з цієї причини під час прийому гормональних контрацептивів проходять всі проблеми, пов’язані з місячними: немає ні болю, ні ПМС, тому що власне місячних немає. Якщо ці псевдомісячні потрібно трохи віддалити, то в більшості випадків можна не брати пустушки, а відразу почати нову пачку, що зручно у всяких поїздках, відрядженнях і на морі, коли немає бажання / можливості псувати свою реальність кровотечею. За інструкцією до більшості препаратів слід, що термін може бути необмеженим, але краще проконсультуватися у свого гінеколога.

Іноді при припиненні прийому гормональних таблеток виникає синдром відміни, що змушує деякі яєчники працювати з новою силою і видати за одну першу ж овуляцію відразу 3-4 яйцеклітини – тоді є ймовірність отримати вагітність з двійнятами або трійнею.

Буває, що це використовується для лікування безпліддя: призначаються КОК на 3 місяці, а після їх скасування жінка намагається завагітніти – ймовірність стає вище.

КОК: протипоказання

Перші покоління КОК сімдесятих років випуску були протипоказані годуючим, зараз їх можна приймати після встановлення лактації. КОК протипоказані вагітним і при підозрі на вагітність. Також їх можна використовувати для екстреної контрацепції, коли порвався презерватив, – вони тільки для регулярного курсового застосування!////////////////

Решта протипоказання пов’язані з системою крові:

  • Захворювання крові, гіпертензія, проблеми ССС і все-все-все пов’язане: тромбоз, інфаркт, інсульт. Останні три пункти – це не тільки протипоказання, а й наслідки, до яких призведе застосування КОК при зазначених проблемах.
  • Куріння після 35 років – дуже сильно підвищує ризик тромбозу саме в поєднанні з КОК.
  • Печінкова недостатність – аналогічно, через зниженою синтетичної функції і без того пошкодженої печінки.
  • Цукровий діабет.
  • Сильна мігрень – вона ними може і провокуватися, в цьому випадку потрібна відміна.
  • Рак грудей – як і весь жіночий рак, його зростання залежить від гормонів, тому не треба свідомо підкидати дрова в топку.

Більшість оральних контрацептивів протипоказані через ризик кровотеч при спільному прийомі з:

  1. АЕП – Барбітурати, карбамазепін, фенітоїн;
  2. Протитуберкульозними препаратами – Рифампіцином.

Деякі антибіотики (зокрема Ампіцилін і доксициклін) не рекомендуються через пригнічення флори.

Правила прийому протизаплідних таблеток

При грамотному прийомі КОК майже не викликають побочок і відмінно працюють, але приймаючи їх варто дещо пам’ятати:

  • Приймайте таблетки щодня в один і той же час – це забезпечить надійний контрацептивний ефект;
  • При пропуску прийому звіряйтеся з правилами забутих таблеток;
  • Якщо в кінці пачки не починаються менструації в межах 5 днів, то треба продовжити приймати таблетки і сходити до лікаря для виключення вагітності;
  • Більше трьох циклів незвичайних місячних також вимагають контролю лікаря;
  • Якщо була блювота до 3 годин після прийому таблетки, треба прийняти ще одну;
  • Діарея протягом декількох днів взагалі вимагає додаткової контрацепції у вигляді презерватива;
  • Постарайтеся відмовитися від куріння, особливо у віці 35+, інакше пригоди з тромбами (всякі інсультіки там, наприклад) не змусять себе довго чекати.

Коки дуже яро рекомендує більшість гінекологів, проте правильно призначають їх небагато. В ідеалі жінка повинна зробити УЗД грудей, щитовидки, матки / яєчників і здати аналізи на гормони, але частіше гінекологи роблять призначення навмання – подивимося: допомогло чи ні? Лікарів теж можна зрозуміти: контрацептиви – це практично єдині справжні препарати в гінекології, тому вони або допоможуть, або одне з двох.

Якщо я забула прийняти таблетку

Одна пропущена таблетка – не катастрофа:

  1. Минуло менше 12 годин – треба закинути забуту таблетку і приймати препарат далі як ні в чому не бувало;
  2. Минуло більше 12 годин – також, плюс:
  • якщо це перший тиждень циклу, то найближчі 7 днів секс тільки з презервативом;
  • якщо другий тиждень, то можна без презерватива;
  • якщо третя – треба закінчити поточну пачку таблеток і почати нову без перерви, презерватив не потрібен.

Дві пропущені таблетки і більше:

  • Продовжити прийом з останньої пропущеної, щоб збіглося з графіком. Іноді радять закидати кожен день по дві таблетки до стабілізації графіка прийому; так само перші 7 днів секс тільки в презервативі.

Якщо після пропуску таблеток почалися “місячні”, то варто припинити прийом таблеток і через тиждень почати нову пачку.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь