Як роблять кесарів розтин і як заживає шов?

 356

Операція кесаревого розтину перестала бути ризикованим втручанням – сьогодні після неї виписують вже на четвертий день. Про те, як проходить кесарів розтин, як доглядати за післяопераційним швом і коли можна планувати наступну вагітність, розповідає завідувачка пологовим відділенням, лікар акушер-гінеколог пологового будинку філії № 2 Міської клінічної лікарні ім. С.П. Боткіна, кандидат медичних наук, Марія Олександрівна Поніманська.

Як роблять кесарів розтин і як заживає шов?
Як роблять кесарів розтин і як заживає шов?

Зміст:

  1. Показання до кесаревого розтину
  2. Як роблять кесарів розтин
  3. Шов після кесаревого розтину: як доглядати
  4. Планування вагітності після кесаревого розтину
  5. Коли прийде молоко після кесаревого розтину

 

Показання до кесаревого розтину

Кесарів розтин – найчастіша операція не тільки в акушерстві, а й взагалі серед всіх хірургічних втручань. У розвинених країнах в середньому кожної четвертої жінки роблять таку операцію. Показань до кесаревого розтину існує багато: передлежання плаценти (плацента розташовується в нижній частині матки і перекриває родові шляхи), багатоплідна вагітність в поєднанні з тазовим передлежанням першого плода, наявність двох і більше рубців на матці і т.д. Якщо майбутній мамі належить кесарів розтин, вона, по-перше, не повинна боятися – технологія операції за роки її застосування скрупульозно відпрацьована, а по-друге, повинна чітко виконувати рекомендації лікаря.

Зниження хвилювання перед операцією найбільше забезпечується довірою до лікаря. Майбутній мамі краще заздалегідь познайомитися з лікарем, який буде робити кесарів розтин. Саме так намагаються чинити в московських пологових будинках: при надходженні лікуючий лікар знайомиться з пацієнткою, пояснює їй особливості операції, розповідає про післяопераційний період. Жінці потрібно підготуватися морально. А все інше зроблять лікарі!

Сьогодні нашим лікарям можна і потрібно довіряти. За останні роки відбулися значні зміни і в системі допомоги при пологах, і в системі надання первинної медичної допомоги. Пологові будинки обладнані найсучаснішою медичною технікою, персонал ввічливий і привітний, лікарі постійно підтверджують свою кваліфікацію, перебуваючи в системі безперервної медичної освіти.

Крім того, у Києві створено унікальну “акушерську мережу”: жіночі консультації, пологові будинки та стаціонари об’єднані в єдиний комплекс, що забезпечує спадкоємність в лікуванні кожної пацієнтки. Кваліфікована допомога в московських медичних організаціях виявляється чітко, без зволікань і черг, будь-який пацієнт може в цьому переконатися.

Як роблять кесарів розтин

Операція в більшості випадків проводиться під регіонарною, або місцевою, анестезією. При цьому пацієнтка перебуває в свідомості, вона розмовляє з лікарями, бачить свою дитину, чує її. Загальна анестезія при кесаревому розтині застосовується або в разі екстрених пологів, коли у лікарів немає можливості чекати, або в разі, якщо у пацієнтки є протипоказання до регіонарних методів знеболення. Вибір анестезії проводиться відповідно до клінічних протоколів та рекомендацій МОЗ України.




Існує кілька методик проведення кесаревого розтину – в залежності від способів входження в черевну порожнину і розрізу на матці. Найбільш часто застосовується поперечний розріз черевної стінки і кесарів розтин в нижньому сегменті матки. При такому методі скорочується час операції, пацієнтка втрачає менше крові, а процес загоєння буде йти швидше – і на матці, і на шкірі. Шов після кесаревого розтину буде більш естетичним (або практично непомітним), ніж при операціях з вертикальним череворозтином, а матка швидше заживе, рубець на матці стане більш надійним або, як кажуть лікарі, заможним.

Після таких операцій можливі наступні пологи природним шляхом. Якщо одного разу жінці зробили кесарів розтин – це не означає, що другий раз знову буде операція. Якщо з рубцем все добре, то він не порушує функцію матки, і жінка в наступний раз зможе народити самостійно.

Шов після кесаревого розтину: як доглядати

Зараз жінок після кесаревого розтину виписують вже на 4-й день (після звичайних пологів – на 3-й). Ще на пару днів доведеться затриматися в пологовому будинку тим пацієнткам, яким застосовували поперечний, а не вертикальний розріз (лікарі називають його “нижньосерединним”), вони, як правило, виписуються на 5-й день. Але це пов’язано лише з тим, що лікарі хочуть трохи довше поспостерігати за загоєнням такого розрізу. Втім, процес загоєння в будь-якому випадку відбувається досить швидко завдяки застосовуваних в даний час унікальних шовних матеріалів і відпрацьованим навичкам лікарів.

Фахівці не рекомендують вдома чимось змащувати і протирати область шва. Єдине, що потрібно від жінки, – гігієна і спостереження за своїм післяопераційним швом. Не варто боятися водних процедур, оскільки будь-які рани, в тому числі і шви після кесаревого розтину, краще заживають, якщо шкіра чиста. А ось насторожити жінку повинні три моменти:

  1. почервоніння в області шва,
  2. якщо болить шов після кесаревого розтину,
  3. гнійні і будь-які інші виділення з шва.

У цих випадках пацієнтка повинна звернутися до лікаря – в жіночу консультацію або стаціонар, в якому вона народжувала: протягом 42 днів так званого післяпологового періоду жінка має право звернутися в пологовий будинок в будь-який час і з будь-якого питання, яке її турбує. Її оглянуть, проведуть ультразвукове дослідження, візьмуть необхідні аналізи, і лікар дасть всі рекомендації.

Планування вагітності після кесаревого розтину

Через 42 дні (шість тижнів) жінка може повністю забути про те, що у неї була операція, і почати жити активним життям – дозволяються фізичні навантаження і інтимні відносини. За цей час відбувається інволюція матки – перехід її в післяпологову норму. Однак після кесаревого розтину лікарі радять використовувати засоби контрацепції протягом двох років. Через два роки можна буде планувати вагітність і при цьому розраховувати на самостійні пологи.

Вагітність буде вестися так само, як у будь-якої жінки, але лікарі будуть пильно контролювати товщину міометрія – стінки матки в області рубця, щоб не допустити його розриву. Коли у жінки є рубець на матці, вона входить в групу ризику, тому, швидше за все, вона буде госпіталізована в стаціонар до пологів, щоб перебувати під пильною увагою лікарів.

Коли прийде молоко після кесаревого розтину

Догляд за новонародженими, котрі народилися за допомогою кесаревого розтину, не має ніяких принципових відмінностей, хіба що мама після операції не відразу зможе приступити до догляду за немовлям, і в перші години життя малюка опікують лікарі і медсестри дитячого відділення.

Процес вироблення молока запускається у жінки гормоном окситоцином, який формується в процесі пологів. Якщо був плановий кесарів розтин, то прихід молока буде трошки відстрочений, тим не менше, воно неодмінно прийде. Все буде точно так же, тільки трохи пізніше. Зазвичай у жінки, яка народжувала через природні родові шляхи, молоко приходить на другу або третю добу, а у жінки, яка перенесла плановий кесарів розтин, – в кінці третьої доби або на четвертий день.

Автор:

Залишити відповідь