Невдале ЕКО: що робити, якщо не наступила вагітність?

 427

Що робити, якщо вагітність після ЕКЗ не настає? Які найчастіші причини невдалих ЕКО? Скільки спроб ЕКО варто провести, щоб потрібні були додаткові дослідження? На ці та інші питання сімейних пар, які зважилися на екстракорпоральне запліднення і потерпілих перші невдачі, відповідає Ірина Вадимівна Зоріна, керівник з наукової роботи Нова Клінік, лікар гінеколог-репродуктолог, к.м.н.

Невдале ЕКО: що робити, якщо не наступила вагітність?
Невдале ЕКО: що робити, якщо не наступила вагітність?

зміст:

  1. Якість ембріонів
  2. Стан слизової оболонки матки
  3. Рівень гормонів
  4. Згортання крові
  5. Імунні чинники
  6. Як домогтися настання вагітності

Після невдалої спроби ЕКЗ важливо ні в якому разі не опускати руки! Зачаття – дуже складний процес. Продовжуйте займатися спортом, працювати, відвідувати цікаві заходи. Дуже корисні прогулянки на свіжому повітрі і плавання в басейні. Обов’язково обговоріть свою проблему з близькими людьми. Крім того, необхідно записатися на прийом до репродуктолога, щоб виявити ті причини, які могли лежати в основі невдачі, а також розробити подальший план дій.

Майте на увазі, що невдалою імплантацією репродуктологи називають відсутність клінічної вагітності у жінки у віці до сорока років після того, як були проведені три (або більше) програми екстракорпорального запліднення, включаючи кріоцикли, коли в порожнину матки пацієнтки було перенесено не менше чотирьох-восьми ембріонів, кожен з яких мав хорошу якість.

Які висновки можна з цього зробити? Якщо ви вступали в програму екстракорпорального запліднення не більше двох разів, протягом яких вам перенесли менше п’яти ембріонів хорошої якості, а стан ендометрію був нормальним, то особливого сенсу витрачати гроші на додаткове обстеження немає. Якщо у вас залишилися ембріони, значно більш доцільною представляється ще одна спроба.

А тепер давайте поговоримо про можливі причини невдачі.

Якість ембріонів

Якість ембріонів має першорядне значення для досягнення позитивного результату ЕКО. Якщо проблема в цьому, найкраще записатися на спільну консультацію ембріолога і репродуктолога.

Можливо, вам будуть рекомендовані ІКСІ або більш тривала культивація ембріонів.

Якщо фахівець запідозрить наявність відхилень в геномі ембріона, вам буде потрібна додаткова консультація. Генетик задасть вам питання про захворювання в сім’ї і зможе визначити, чи великий ризик генетичних порушень у вашому випадку.




Також буде потрібно зробити каріотипування – аналіз, який дозволить оцінити ваш хромосомний набір. Наявність відхилень буде свідчити про високий ризик хромосомних аномалій у плода. В цьому випадку рекомендується проведення преімплантаційної генетичної діагностики, що дозволяє перенести в порожнину матки тільки здорові ембріони.

Потрібно мати на увазі, що якість ембріонів залежить від віку жінки, а не від наявності яких би то не було захворювань або обраної схеми стимуляції.

За статистикою, генетичні відхилення у ембріонів виявляються у жінок у віці:

  • до 35 років в 30% випадків;
  • від 35 до 39 років в 50% випадків;
  • від 40 років – в 70% випадків і більше.

Найчастіше ембріони з такими порушеннями або не приживаються взагалі, або перестають розвиватися на ранніх термінах вагітності.

Таким чином, якщо вік пацієнтки перевищує 40 років, можливі наступні альтернативні варіанти:

  • нові спроби ЕКО в надії на те, що перенесений ембріон буде генетично нормальним;
  • проведення ЕКО з ПГД.
  • Вагітність після ЕКЗ

Стан слизової оболонки матки

Однак важливо не тільки якість ембріонів, а й стан ендометрія, від якого багато в чому залежить, чи відбудеться імплантація.

При розборі невдач ЕКО репродуктолог може запропонувати зробити гістероскопію з подальшим дослідженням зразка тканини ендометрія. УЗД в даному випадку не є високоінформативним і не може дати повної картини.

Гістологічне дослідження в змозі виявити такі патології, як хронічний запальний процес і недостатність ендометрія. Крім того, на підставі отриманих результатів лікар зможе визначити, чи потрібно провести лікування перед тим, як ембріони будуть переносити в порожнину матки.

Рівень гормонів

Гормональний фон пацієнтки грає величезну роль в посттрансферному періоді. Цей момент особливо актуальний, якщо мова йде про жінок, у яких спочатку були виявлені порушення діяльності таких залоз внутрішньої секреції, як яєчники, щитовидна залоза і гіпофіз.

Ймовірно, фахівець буде строго контролювати стан гормонального фону при наступному перенесенні і призначить інші засоби для підтримки нормального рівня гормонів після того, як той буде здійснено.

Згортання крові

Якщо у пацієнтки підвищене згортання крові, імплантація може не відбутися.

Тому, з’ясовуючи причини невдалого ЕКО, репродуктолог зазвичай призначає аналіз на наявність мутацій генів системи гемостазу. Якщо дослідження демонструє патологічні зміни, в ході наступної програми пацієнтці будуть призначені препарати, дія яких спрямована на зниження згортання крові.

Однак іноді порушення згортання крові у жінки в ході ЕКО відзначається навіть на тлі відсутності таких мутацій. У цьому випадку доцільно заморозити отримані ембріони, а пізніше перенести їх в натуральному циклі.

Причини невдалих спроб ЕКО

Імунні чинники

Вплив імунних факторів на імплантацію ще не вивчено фахівцями до кінця.

Антигени батьків не повинні збігатися, оскільки в іншому випадку організм жінки розцінить ембріон як набір її власних клітин, які почали безконтрольно активно ділитися, і зробить все можливе для його знищення. Таким чином, вагітність буде перервана.

Для того щоб дізнатися, чи схожі між собою антигени чоловіка і жінки, лікар призначає такий аналіз, як HLA-типування. Якщо буде виявлено збіг по ряду антигенів, лікар може призначити імуноподавляючі і репеленти, які жінці потрібно приймати перед вступом в програму і в посттрансферному періоді.

Крім того, може бути рекомендовано дослідження на наявність АФА, що перешкоджають успішній імплантації. Антифосфоліпідні антитіла провокують тромбоутворення в дрібних судинах, через що ембріон не може потрапити в стінку матки, а також нерідко стають причиною ускладнень і переривання вагітності. У цьому випадку лікар призначить препарати, здатні скорегувати згортання крові.

Як домогтися настання вагітності

Використовуючи сучасні методи лікування безпліддя, лікарі можуть домогтися настання вагітності навіть у вкрай складних ситуаціях.

Якщо пацієнтка старше 45 років або в ході ЕКО не вдається отримати якісні ембріони, можна рекомендувати програму з донорськими ооцитами.

Якщо стан порожнини матки або ендометрія не дозволяє успішно виносити плід, можна звернутися до допомоги сурогатної матері.

Репродуктивна медицина не стоїть на місці. Ще півстоліття тому сама процедура ЕКО здавалася фантастикою, так що, ймовірно, проблеми імплантації теж незабаром будуть легко вирішувані.

Автор:

Залишити відповідь