Пневмонія у немовляти: причини і симптоми запалення, лікування

 195

Пневмонія – інфекційне захворювання запального характеру, при якому уражаються тканини легенів. Ця патологія дуже небезпечна, з можливим летальним результатом (входить в десятку ВООЗ по смертності серед населення).

Пневмонія у немовляти: причини і симптоми запалення, лікування
Пневмонія у немовляти: причини і симптоми запалення, лікування

На найбільшу небезпеку наражаються люди похилого віку та ослаблені люди, і діти, особливо молодше року – немовлята.

Механізм розвитку і стадії захворювання

Збудники пневмонії №1 – бактерії, рідше хвороба розвивається на тлі інтоксикації, алергічної реакції, важких травм грудей, випромінювання та інших несприятливих чинників. До групи ризику входять недоношені малюки, грудні діти, які страждають хронічними захворюваннями органів дихальної системи, дефіцитом ваги, а також ослаблені і виснажені.

При сприятливому перебігу хвороби прийнято виділяти чотири її стадії:

  1. Стадія приливу:
    • триває в діапазоні від кількох годин до кількох днів;
    • на цьому етапі патологія тільки розвивається: розширюються капіляри верхніх дихальних шляхів, до них підливає кров, яка там застоюється;
    • симптоми: зростання температури, задишка, неприємні відчуття під час вдиху, сухий кашель.
  2. Етап червоного опікування:
    • 1 – 3 дні;
    • заповнення альвеол плазмою (вони втрачають легкість), ущільнення тканин легенів, які знаходять червоний колір;
    • відзначається посилення болю в грудях, висока температура, поява мокроти іржаво-бурого кольору.
  3. Стадія сірого опеченения:
    • 2 – 7 днів;
    • Еритроцити починають розпадатися, утворюючи гемосидерин. У легені надходить велика кількість лейкоцитів, через що їх колір змінюється на бурий;
    • Характер харкотиння змінюється на слизовий або гнійний. Задишка стає менше, відзначається зниження температури.
  4. Дозвіл:
    • 1 – 2 тижні;
    • стадія одужання: мокрота поступово розріджується, розсмоктується, легені знову стають повітряними, тканини відновлюються;
    • задишка пропадає зовсім, болі затихають, температура тіла нормалізується.

Причини запалення легенів у немовлят

Немовлята через несформований ще імунітету і недосконалості органів дихання дуже схильні до респіраторних захворювань. Тому пневмонія у маленьких дітей зустрічається часто. Вона може бути двох видів: вроджена (тобто зараження відбулося ще до пологів або під час них) і набута (що виникла після появи дитини на світ). Збудники захворювання:

  • стрептококи;
  • хламідії;
  • стафілококи;
  • мікоплазми;
  • грибки;
  • пневмококи;
  • кишкова паличка та інші мікроорганізми.

Вроджена пневмонія

Інфікування дитини в утробі матері може відбуватися через кров або навколоплідні води, які потрапляють в дихальні шляхи немовляти. До причин вродженої пневмонії відносяться:

  1. Перенесені на пізніх термінах вагітності інфекційні захворювання, вірусного або бактеріального характеру.
  2. Зараження або загострення в період очікування дитини, таких інфекцій, як хламідіоз, токсоплазмоз, сифіліс, лістеріоз, герпес і інші.
  3. Запальні хвороби сечостатевої або травної системи у вагітної жінки, так як в результаті таких захворювань можуть інфікуватися навколоплідні води.

Зараження можливе за кілька тижнів (або навіть днів) до пологів, частіше з вродженою пневмонією з’являються на світ недоношені діти. До факторів, що підвищують ризик захворювання, відносяться:

  • хронічна гіпоксія плода;
  • недоношеність, або гестаційна незрілість;
  • пороки розвитку дихальної системи;
  • пієлонефрит, вагініт, правець, ендометрит або інші схожі хвороби у жінки, що народжує.

Причини хронічного запалення

Набуте запалення легенів може розвинутися в перші дні життя новонародженої немовляти в умовах стаціонару або пізніше, вдома. Інфекція потрапляє до грудничку від оточуючих людей повітряно-крапельним шляхом. Таким захворюванням, за статистикою, страждає близько 1% доношених, і приблизно 10% недоношених малюків.




До факторів що сприяють розвитку хвороби відносяться наступні:

  • недоношеність;
  • переохолодження чи перегрівання немовляти;
  • асфіксія, що виникла під час пологів;
  • родові травми;
  • пологи шляхом кесаревого розтину;
  • інфекційні захворювання у дитини / матері;
  • реанімація при пологах.

Шляхи передачі хвороби новонародженим

Повітряно-крапельний

Повітряно-крапельний шлях зараження характерний для набутої форми захворювання. Нерідко хвороба розвивається після застуди вірусного або бактеріального характеру. Це може статися при неправильному лікуванні або його відсутності, також у ослаблених (недоношених) немовлят.

  1. Первинна набута пневмонія у немовлят протікає з слабо вираженими симптомами, їх складно відрізнити від проявів звичайного ГРВІ . Характерні ознаки запалення з’являються тільки на 3-5 день.
  2. Вторинна форма хвороби (розвинулася на тлі простуди) дає про себе знати гострим погіршенням і явними симптомами запалення легенів.

До типових симптомів придбаної пневмонії відносяться:

  • сухий поверхневий кашель;
  • підвищення температури до високих значень;
  • блідість шкіри;
  • задишка;
  • порушення глибини і частоти вдиху;
  • синюшність носогубного трикутника.

Внутрішньоутробний

Тяжкість і характер проявів внутрішньоутробної пневмонії залежить від декількох факторів:

  • часу, що пройшов від інфікування до народження, ніж цей період менше, тим простіше форма захворювання;
  • збудника, що викликав патологію;
  • стану імунної системи;
  • доношеності малюка;
  • особливостей організму немовляти.

Діагноз «внутрішньоутробна пневмонія» зазвичай ставиться відразу після появи малюка на світ. Симптомами такого захворювання стають:

  • хрипкий перериваючий подих;
  • знижений м’язовий тонус;
  • сірий або синюшний колір шкіри новонародженого;
  • можлива поява піни з рота;
  • ознаки асфіксії;
  • слабкий перший крик або його повна відсутність;
  • скачки температури.

Вроджене запалення легенів лікують в стаціонарних умовах з використанням антибактеріальних препаратів. Виписка дитини з лікарні можлива тільки після його одужання.

Інфікування при пологах

Патогенні мікроорганізми можуть потрапити до новонародженого в процесі пологів. Перші ознаки хвороби з’являються приблизно на 2-3 день життя немовляти. До них відносяться:

  • поганий апетит;
  • розлади травлення;
  • зниження ваги;
  • свистяче аритмічне, іноді слабке дихання;
  • підвищена температура;
  • сухий кашель;
  • блідий або сіруватий колір шкіри;
  • часті відрижки, що виникають в будь-який час.

Імунітет новонародженого часто ослаблений, тому не може чинити опір росту й розмноженню патогенних мікроорганізмів. Запалення легенів у немовлят зазвичай має важкий перебіг, з ускладненнями, аж до летального результату. Тому лікування дитини проводиться в умовах стаціонару.

Ознаки пневмонії у немовляти

Основні симптоми запалення легенів у грудничка:

  1. Підвищена температура. Вона може триматися більше 5 днів, досягаючи високих значень, 39 градусів (іноді більше).
  2. Сильний нежить, набряк слизової носоглотки.
  3. Важке плутане дихання малюка, в грудній клітці чутні сторонні звуки: хрипи, клекіт.
  4. Поява кашлю спочатку сухого, а потім з виходом мокротиння.
  5. Нудота, блювота, відрижка фонтаном.
  6. Блідість шкіри.
  7. Діарея.
  8. Млявість, слабкість, апатія.
  9. Порушення сну.

Пневмонія без симптомів

Без температури

Підвищення температури – один з типових симптомів запальних захворювань, проте пневмонія у маленьких дітей може протікати і без нього. Це може відбуватися через неправильне дозування антибіотиків, придушення рефлексу кашлю або слабкого імунітету:

  1. Неправильний безконтрольний прийом будь-яких антибактеріальних засобів призводить до появи більш стійких бактерій, які нечутливі до антибіотиків.
  2. Пневмонія без температури розвивається на тлі погано вилікуваних захворювань органів дихання, наприклад, бронхіту або трахеїту. Тому при появі симптомів, характерних для запалення легенів, краще звернутися до лікаря. Спеціаліст визначить патологію за такими ознаками:
    • Жорстке дихання.
    • Хрипи в легенях.
    • Тупий звук над вогнищем запалення при простукуванні грудної клітини грудничка.
  3. При наявності у малюка вогнища хронічної інфекції, його імунна система значно слабшає, перестає реагувати на нові захворювання. До того ж, у новонароджених дітей імунітет ще не до кінця сформований, тому його реакції змазані.

Для підтвердження діагнозу можуть призначатися додаткові види обстеження. Треба пам’ятати, що зволікання з початком лікування при пневмонії може коштувати дитині здоров’я, а іноді і життя.

Без кашлю

У дітей на першому році життя кашльовий рефлекс ще погано розвинений або його ще немає, особливо у недоношених. Тому запалення легенів може протікати зі слабким кашлем або зовсім з його відсутністю. Та й дихальні м’язи у немовлят ще не до кінця розвинені. Це призводить до неможливості відкашляти мокротиння – вона накопичується в бронхах, і розвиваються ускладнення.

Іноді відсутність кашлю у дитини пов’язане лікарськими засобами, які зменшують збудливість кашльового центру мозку. Такі препарати можуть призначатися тільки при захворюваннях, що супроводжуються сильним кашлем без виділення мокротиння.

Небезпечні ускладнення

Відсутність лікування, неправильна, несвоєчасна терапія або не доведені до кінця курс можуть викликати важкі наслідки. Вони розвиваються в результаті ураження тканин легенів і кисневого голодування. До таких наслідків можна віднести:

  • розвиток шоку;
  • порушення роботи органів і систем;
  • дихальна і серцева недостатність;
  • летальний результат.

Перебіг запалення в тяжкій формі може призвести до того, що немовля не впорається із захворюванням. Це стає причиною розвитку ускладнень на легені:

  • Хронічна пневмонія.
  • Плеврит.
  • Гнійний абсцес легенів.
  • Порушення прохідності бронхів.
  • Розвиток вторинних запальних процесів.
  • Деструкція, або прогресуюче руйнування тканин легені.

У випадках, коли лікування малюка від пневмонії не доведена до кінця, тобто до повного одужання, інфекція може зберігатися, накопичуватися і ставати причиною інтоксикації.

Після лікування лікарськими препаратами і перенесеної хвороби імунітет немовляти ще більше ослаблений, що може призвести до тяжких наслідків:

  • розвитку менінгіту;
  • анемії;
  • міокардиту;
  • сепсису;
  • нейротоксикозу.

Діагностика

Так як дітей першого року життя із запаленням легенів поміщають в стаціонар, діагностичне обстеження вони також проходять в лікарняних умовах. це:

  • рентгенографія;
  • аналіз крові;
  • дослідження крові з вени на алерген,
  • аналіз сечі;
  • електрокардіографія.

Лікування

Малюкам з підвищеною температурою показаний постільний режим, рясне пиття:

  • для немовлят – більш часте годування грудьми;
  • для більш старших дітей – напої: вода , морси, чай.

Потрібно регулярно провітрювати і прибирати приміщення з дитиною. В курс лікування також входять:

  • антибактеріальні препарати;
  • симптоматичні засоби;
  • вітаміни;
  • імуномодулятори та імуностимулятори;
  • дієта.

Для лікування запалення легенів призначаються антибіотики, часто навіть до отримання результатів аналізів, так як від цього може залежати життя дитини. Зазвичай прописують антибіотики широкого спектру, які після виявлення збудника, замінюють. При легких формах хвороби це препарати пеніцилінового ряду: Амоксицилін, Ампіцилін, Флемоксин солютаб і інші. При тяжкому перебігу хвороби вид антибактеріального засобу залежить від конкретного збудника і віку дитини.

Симптоматичне лікування полегшує стан малюка, знімаючи неприємні симптоми: кашлю, набряків, високої температури, недоліку кисню, проявів інтоксикації. Курс лікування зазвичай включає:

  • Засоби від спазмів бронхів, наприклад, Беродуал;
  • муколітики, що розріджують і виводять мокроту: Бромгексин, Амброксол та інші;
  • засоби, що знімають ознаки інтоксикації: розчин глюкози, препарат Рінгер;
  • жарознижуючі препарати: Ібупофен, Парацетамол, Нурофен, Цефекон, літична суміш, що вводиться внутрішньовенно;
  • імуностимулятори: Інтерферон, свічки Лаферобіон, Віферон;
  • ентеросорбенти для виведення токсинів: Ентеросгель, Смекта;
  • препарати, що допомагають впоратися з побічною дією антибіотиків: Біфиформ, Лінекс, Лактофільтрум.

Профілактика

Для зниження ризику внутрішньоутробного зараження пневмонією дитини вагітна жінка повинна намагатися уникати респіраторних та інших інфекційних захворювань. Перед пологами варто перелічити наявні хвороби, перевірити мікрофлору родових шляхів.

Важливу роль в профілактиці пневмонії грає грудне вигодовування. Потрібно регулярно гуляти з дитиною, провітрювати приміщення, дотримуватися режиму дня.

Малюка не можна переохолоджувати, як і надто кутати. Здоровим дітям з перших тижнів життя потрібно вводити елементи загартовування: повітряні ванни, купання в прохолодній воді. Потрібно намагатися берегти немовлят від джерел інфекції, не допускати до них людей з явними ознаками ГРЗ.

Автор:

Залишити відповідь