Вірус Коксакі, ротавірус і ще 3 причини нудоти і блювоти у дітей і дорослих

 194

Нудота, блювота, діарея – ці симптоми, що виникли несподівано, найчастіше пов’язані з вірусною інфекцією. Влітку умови для поширення ентеровірусів, таких як сумно знаменитий вірус Коксакі, складаються при великому скупченні людей – в дитячих таборах, іноді – готелях, де багато відпочиваючих з дітьми. Чим ще може бути викликана нудота, блювота і діарея влітку і яке лікування від ротавірусу і подібних захворювань краще?

Вірус Коксакі, ротавірус і ще 3 причини нудоти і блювоти у дітей і дорослих
Вірус Коксакі, ротавірус і ще 3 причини нудоти і блювоти у дітей і дорослих

Зміст:

  1. Харчова токсикоінфекція
  2. Ротавірус, вірус Коксакі – що це за хвороби?
  3. Ознаки зневоднення і лікування

Нудота і блювання – візитна картка багатьох інфекційних захворювань. До них відносять:

  • харчову токсикоінфекцію;
  • вірусні гастроентерити (ротавірусні, ентеровірусні і ін.);
  • бактеріальні гастроентерити (сальмонельоз, іерсинеоз, ешеріхіоз, кампілобактеріоз та ін.).

Такі симптоми також властиві холері і черевному тифу, але ці важкі хвороби, на щастя, рідкісні, і зважаючи на велику інфекційну небезпеку лікарі щорічно проходять тренінги для їхнього виявлення.

Іноді нудота і блювота при інфекціях супроводжуються висипом і підвищенням температури, і майже завжди – ентеритичною (рясною,  рідкою) діареєю.

Харчова токсикоінфекція

Це ситуація, коли бактерії розмножуються в харчових продуктах, при приготуванні і зберіганні яких були порушені гігієнічні правила. При цьому як такої інфекції немає. Отруєння відбувається готовим бактеріальним токсином. Проявляється нудотою, блювотою, діареєю, іноді лихоманкою.

Хворіють зазвичай всі, хто їв зіпсований продукт, але через індивідуальні особливості і кількості з’їденого вираженість отруєння може у співтрапезників сильно відрізнятися. Лікування – промивання шлунка, якщо в ньому ще щось залишилося, активоване вугілля у великій дозі – 10 і більше таблеток на прийом, усунення зневоднення.

Блювота і пронос при інфекціях і токсикоінфекції носять захисний характер, і спочатку їх пригнічувати не можна, вони очищають шлунково-кишковий тракт від токсинів. Однак якщо блювота і пронос багаторазові, їх слід придушити для попередження зневоднення. Блювоту пригнічують Мотиліумом (домперидон), Тропісетроном, ондансетроном, гранисетроном. Діарею – лоперамідом (імодіум, лопедіум).

Блювоту слід відрізняти від зригування. При блювоті в акті звільнення шлунка від вмісту обов’язково присутні сильні скоординовані рефлекторні скорочення м’язів живота і діафрагми. При відрижці цього компонента немає.




Ротавірус, вірус Коксакі – що це за хвороби?

Вірусні гастроентерити – запалення шлунка і тонкої кишки. Велика їх частина викликається ротавирусами і збудниками з групи “малих вірусів” – Норфолк, норовіруси, кальцивірусами. Група ентеровірусів (вірус Коксакі, ECHO інфекція) має масу проявів по багатьом органам, але є і гастроентеритичний варіант (з основним проявом у вигляді нудоти і блювоти). Віруси – найчастіша причина гострої блювоти і діареї.

Більшість пацієнтів вже знають, що антибіотиками вірусні інфекції лікувати марно, однак стандартне призначення від інфекційної блювоти і діареї, на жаль, – це ципрофлоксацин (нор флоксацин або інші фторхінолони) або амоксиклав / АУГМЕНТИН, або зовсім бісептол, фталазол, левоміцетин. Ці препарати можуть давати великий набір побічних ефектів, а користі при вірусній діареї не принесуть, при більшості бактеріальних теж.

Гостру блювоту і діарею не лікують антибіотиками! Виняток становлять випадки, коли інфекціоністом встановлений специфічний діагноз.

Ротавіруси дають інтенсивну блювоту і діарею, але можлива і стерта форма з невеликою виразністю симптомів. Саме ротавірус – причина епідемій блювоти і діареї в обмежених колективах – дитячих садах, школах, лікарнях з піком у другій половині зими, а також на курортах в жаркий серпневий період. Саме він найчастіше іменується кишковим грипом , оскільки початок хвороби зазвичай супроводжується нежиттем, болем у горлі і підвищенням температури.

Особливо до вірусної блювоти і діареї схильні діти. Ротавірус – винуватець більшості випадків важкої блювоти і діареї з зневодненням у немовлят, цю небезпеку можна нейтралізувати щепленням від ротавірусної інфекції. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує робити щеплення дітей у віці шести тижнів, це їх захищає до дво-трирічного віку, коли ротавірус перестає нести високий ризик зневоднення.

Не рідше зустрічаються гастроентерити, викликані групою “малих круглих” вірусів – Норфолк, кальцивірусами і ін. В цьому випадку в клінічній картині домінує діарея. Загрозливе важке зневоднення ці збудники провокують набагато рідше.

Якщо діарея супроводжується головним болем, лихоманкою, млявістю, висипом – це привід звернутися до лікаря.

Бактеріальні гастроентерити клінічно важко відрізнити від вірусних. Але головне – їх точна діагностика швидше важлива для питань епідеміології та допуску до роботи декретуванням контингентів громадян, наприклад повара в дитячому закладі після перенесеного сальмонельозу. Для лікування більшості неускладнених гастроентеритів антибіотики не показані – вони не покращують прогноз, але можуть погіршити його. Доведено здатність деяких пробіотиків (лактобактерій і сахароміцетів) скорочувати тривалість інфекційної діареї.

Ознаки зневоднення і лікування

Лікування будь-якого гастроентериту – це перш за все усунення зневоднення. Зневоднення може бути смертельно небезпечно, особливо у дітей, літніх і людей з хронічними захворюваннями. Діти і літні не завжди можуть чітко сформулювати, що їх турбує. У людей похилого віку зневоднення часто виникає і без гастроентериту, з огляду на неадекватний питний режим.

Ознаки зневоднення: суха шкіра, сухі слизові (язик, очі), дитина може плакати без сліз, шкірна складка при щипку розправляється повільно, стає мало сечі, і вона концентрована, немає слини – пацієнт не може плюнути, якщо його про це попросити.

Якщо у пацієнта немає безперервної блювоти і зневоднення помірно виражено, його потрібно поїти. Підійде будь-яка рідина. Існують спеціальні сольові розчини з глюкозою (регідрон, гідравіт, хумана-електроліт), проте дослідження способів лікування зневоднення у дітей показало, що фруктові соки, наприклад яблучний, дають кращий результат, ніж лікарські розчини. Можливо, це пов’язано з тим, що діти більш охоче п’ють сік, ніж несмачний розчин.

У будь-якому випадку не так важливо, який напій, важливо, щоб хворий його дійсно пив. За дитиною і старим слід невпинно ходити з чашкою і давати по ковтку при кожному зручному випадку. Якщо пиття не допомагає або нестримне блювання робить його марним, вводять внутрішньовенно сольові розчини і глюкозу. Це можна робити вдома, в більш важких випадках необхідна госпіталізація.

З книги “Пора лікуватися правильно”

Автор:

Залишити відповідь