Ерозія шлунка: як уникнути сумних наслідків

 82

Ерозія шлунка – це захворювання, яке може виникнути у кожного, незалежно від віку чи статі. Згідно зі статистикою, ураження слизової оболонки шлунка виявляють у 25-30% пацієнтів, які звернулися до гатроентерологу. Тому будь-якій людині не зайве буде дізнатися, що це за захворювання і як його вилікувати.

Зміст

  1. Що таке ерозія шлунка
    • Відео: анатомія шлунка
  2. Етіологія освіти ерозій
    • Класифікація
  3. Симптоми захворювання
  4. Діагностика і диференціальна діагностика
    • Лабораторні методи діагностики
    • Інструментальні методи діагностики
    • Гастроскопия
    • Відео: як правильно пройти гастроскопію
    • Капсульна ендоскопія
    • Відео: капсульна ендоскопія
    • Додаткові методи дослідження
    • Диференціальна діагностика
  5. Лікування ерозії шлунка
    • Медикаментозні препарати
    • Ендоскопічні методи лікування
    • Дієтотерапія при ерозії шлунка
    • Фотогалерея: заборонені продукти при ерозії шлунка
    • Народні методи лікування
  6. Ускладнення ерозії шлунка
  7. Прогнози і профілактика

Що таке ерозія шлунка

Ерозія шлунка – це поверхневе ураження слизової оболонки шлунка без порушення його м’язового шару. Ерозивно поразку на відміну від виразкової хвороби шлунка після загоєння не залишає рубця.

Згідно з останніми дослідженнями, спостерігається тенденція до збільшення кількості випадків цього захворювання серед населення. Серед усіх патологій шлунково-кишкового тракту (ШКТ) ерозії займають друге місце. Найчастіше ними страждають саме чоловіки в віці від 20 до 55 років. Клініцисти помітили, що ерозії слизової оболонки шлунка можуть виникати не тільки у дорослого населення, а й у дітей. При зверненні в гастроентерологічний стаціонар у 8% досліджуваних дітей до 18 років були виявлені ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки.

Шлунок – це м’язовий орган шлунково-кишкового тракту, який з’єднується з стравоходом і дванадцятипалої кишкою. Шлунок має кілька шарів м’язових волокон, які допомагають проштовхувати переварену їжу в кишечник. Внутрішня поверхня шлунка вистелена слизовою оболонкою. Цей шар добре постачається кров’ю і забезпечує безперервну продукцію слизового гелю, який, в свою чергу, має захисні властивості.

Шлунок має 3 частини: дно, тіло і пилорический відділ
Шлунок має 3 частини: дно, тіло і пилорический відділ

Відео: анатомія шлунка

Етіологія утворення ерозій

Прийнято вважати, що саме дисбаланс між захисними факторами слизової оболонки шлунка і агресивними факторами шлункового середовища призводить до утворення епітеліальних дефектів. Причин, які провокують утворення слизових вад, безліч. Найчастіші з них:

  • гострий і хронічний стрес – страх, горе і тривога провокують розвиток шлункових ерозій;
  • прийом нестероїдних протизапальних препаратів (Ібупрофен, Нурофен, Індометацин, Диклофенак, Вольтарен і т. д.) – ці
  • медикаментозні препарати агресивно діють на слизову оболонку шлунка;
  • наявність інфекції Helicobacter pylori;
  • прийом кортикостероїдів та деяких серцевих препаратів (Дигіталіс, Аспірин);
  • вживання гострої і дуже гарячої їжі;
  • зловживання алкоголем і тютюнопалінням;
  • перенесені операції на органах шлунково-кишкового тракту;
  • захворювання соматичного характеру (гостра ниркова і печінкова недостатність, гепатити, цукровий діабет, цироз печінки, гострий і хронічний панкреатит);
  • сепсис.
Ерозії можуть бути як самостійним захворюванням, так і первинної стадією виразкової хвороби шлунка
Ерозії можуть бути як самостійним захворюванням, так і первинної стадією виразкової хвороби шлунка

Класифікація

Через виникнення ерозії шлунка діляться на:

  • самостійні захворювання (первинні);
  • патології на тлі системних захворювань, таких як хвороба Крона, рак і лімфома (вторинні).

За формою:

  • гострі (7-10 днів);
  • хронічні (30 і більше днів).

По типу:

  • плоскі (поверхневі дефекти до 0,5 см діаметром);
  • повні (вибухне слизової оболонки шлунка з поглибленням в центрі).

За кількістю дефектів:

  • поодинокі;
  • множинні.

За локалізацією ерозії діляться на:

  • антральні (знаходяться в місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку);
  • пилорические (знаходяться в нижньому відділі шлунка);
  • змішані.

Симптоми захворювання

Симптоми ерозивного пошкодження шлунка неспецифічні і можуть вказувати на ряд інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Найчастіші симптоми у хворих з ерозією – це:

  1. дискомфорт в області шлунка, можливі «голодні болі» (стихають після їжі);
  2. печія і відчуття переповнення шлунка;
  3. нудота і блювота кольору «кавової гущі». Специфічний колір блювоти обумовлений вмістом окислені гемоглобіну в блювотних масах;
  4. мелена – кал чорного кольору. Виникає при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
  5. на тлі хронічної крововтрати розвивається анемічний синдром:
    • слабкість і швидка стомлюваність;
    • головний біль та запаморочення;
    • ламкість нігтів, випадіння волосся, сухість шкіри;
    • зниження апетиту.

Одного разу на прийом в поліклініку звернулася мама хлопчика 15 років, у якого єдиною скаргою був неприємний запах з рота. Погрішностей в харчуванні не було, але з анамнезу (сукупності відомостей) життя ми дізналися, що місяць тому дитина перенесла сильний стрес. При огляді у пацієнта виявилися покритий білим нальотом мову і болючість в епігастрії (частини черевної порожнини). Була призначена гастроскопія, яка виявила численні ерозійні ураження шлунка та дванадцятипалої кишки. Цей випадок не поодинокий, дуже часто при захворюваннях шлунково-кишкового тракту на перше місце виступають нетипові симптоми.

Діагностика і диференціальна діагностика

Ерозія шлунка вимагає ретельної діагностики, так як симптоми, з якими звертається пацієнт, дуже неспецифічні.




Для початку доктор грунтовно збирає анамнез: коли почалися скарги, яку їжу зазвичай приймає пацієнт, чи не було провокуючих чинників і т. Д. Після цього призначаються лабораторні та інструментальні дослідження.

Лабораторні методи діагностики

Для верифікації (підтвердження) діагнозу і оцінки загального стану організму необхідно провести:

  1. загальний аналіз крові, який:
    • допоможе діагностувати анемію на тлі кровотечі (знижений рівень гемоглобіну, еритроцитів, наявність незрілих клітин);
    • дозволить виявити запальний процес (високі значення С-реактивного білка);
  2. загальний аналіз сечі – для визначення функції нирок, за підсумками якого:
    • дивляться на рівень лейкоцитів (високі значення говорять про запалення);
    • визначають кількість білка і слущённий епітелій (підвищені рівні цих показників можуть побічно свідчити про ниркову недостатність або гломерулонефриті);
  3. дослідження калу на приховану кров: виявлення крові в стільці може говорити про хронічний кровотечі з верхніх або нижніх відділів шлунково-кишкового тракту;
  4. визначення наявності інфекції Helicobacter pylori.

Інструментальні методи діагностики

Золотим стандартом діагностики ерозивних захворювань шлунка є гастроскопія.

Гастроскопія

Гастроскопия – це дослідження слизової оболонки шлунка за допомогою гастроскопа. Це спеціальна гнучка гумова трубочка з оптичною системою на кінці.

Деякі гастроскопи оснащені міні-відеокамерами, які записують весь хід маніпуляції
Деякі гастроскопи оснащені міні-відеокамерами, які записують весь хід маніпуляції

Гастроскопия досить специфічна маніпуляція, яка вимагає ретельної підготовки пацієнта:

  • за 4-6 годин до проведення гастроскопії необхідно відмовитися від їжі, за 2-4 години – і від води теж;
  • не бажано палити до проведення процедури, так як шкідлива звичка викликає підвищення кислотності шлунка;
  • краще з собою взяти змінний одяг, так як при блювотних позивах можна її забруднити шлунковим соком.
Під час проведення гастроскопії хворому можна дихати як ротом, так і носом
Під час проведення гастроскопії хворому можна дихати як ротом, так і носом

Маніпуляція проводиться в спеціально обладнаному кабінеті лікарем гастроентерологом-ендоскопістом. Пацієнт займає позицію на лівому боці, під голову підкладається рушник, а в рот вставляється спеціальне пластикове кільце, яке не дасть зруйнувати ендоскоп. Через цей загубник повільно вставляється гумовий шланг і просувається в напрямку стравоходу і шлунка. У цей момент у пацієнта можуть виникнути блювотні позиви і панічні атаки, так що необхідно максимально зберігати спокій. Зайві рухи і спроби висмикнути шланг можуть травмувати слизову оболонку травного тракту.

При огляді шлункових стінок можуть бути виявлені ерозії, виразки або новоутворення. Для диференціації захворювання ендоскопіст зробить забір слизової оболонки спеціальними щипцями і відправить його на біопсію.

Відео: як правильно пройти гастроскопію

Капсульна ендоскопія

Сучасною альтернативою гастроскопії виступає капсульна ендоскопія. Ця технологія з’явилася відносно недавно, але вже завоювала почесне місце серед досліджень шлунково-кишкового тракту. Суть методу полягає у використанні спеціальної відеокапсули розміром з невелику пілюлю, яка по ходу просування травним трактом робить знімки слизової всіх відділів.

Якщо є непрохідність будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту, ендоскопію заборонено проводити
Якщо є непрохідність будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту, ендоскопію заборонено проводити

Після того як пацієнт ковтає капсулу, він повинен протягом 8-9 годин носити спеціальний жилет, який буде фіксувати її пересування. Після закінчення процедури доктор зможе обстежити всю поверхню слизової від стравоходу до товстого кишечника. Капсула залишає організм шляхом акту дефекації.

Капсульна ендоскопія – це порятунок для людей з сильним блювотним рефлексом. Вона дозволяє оцінити стан всього шлунково-кишкового тракту без психологічної травми для пацієнта. Величезним плюсом є також те, що відеокапсули допоможе досліджувати важкодоступні ділянки, які не вдається оглянути звичайним гастроскопії.

До недоліків цього методу можна віднести те, що він досить дорогий. Одна така процедура обійдеться від 7 до 10 тисяч рублів. Також цей метод не дозволяє провести забір матеріалу для дослідження ураженої ділянки слизової. У разі виявлення поліпів або кровотечі все одно доведеться звернутися до традиційної гастроскопії.

Відео: капсульна ендоскопія

Додаткові методи дослідження

З інструментальних методів діагностики також використовують рентгенографію. Ця процедура виявить можливі деформації органу і пухлинні захворювання.

Ультразвукова діагностика органів черевної порожнини використовується рідше і може виявити потовщення стінки шлунка (ознака запальних захворювань), порушення структури підшлункової залози, печінки і жовчного міхура.

УЗД необхідно проводити натще
УЗД необхідно проводити натще

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з такими захворюваннями, як:

  • виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • хвороба Крона;
  • лімфоматозний;
  • рак шлунка ;
  • поліпоматоз слизової шлунка;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронічний гастрит і гастродуоденіт.

Лікування ерозії шлунка

Лікування даного захворювання передбачає комплексний підхід. Крім медикаментозної терапії обов’язково дотримання суворої дієти.

Медикаментозні препарати

Якщо причина захворювання – в інфікуванні Helicobacter pylori, то призначаються преперати, що знищують цю інфекцію. У стандартну схему лікування входять препарати ІПП і 2 антибіотика: Кларитроміцин і Амоксициллин.

Інгібітори протонної помпи (ІПП) – антисекреторні препарати, які назнав при захворюваннях шлунка з підвищеним кислотоутворення:

  • Омез;
  • Омепразол;
  • Еманера;
  • Хайрабезол;
  • Лансопразол;
  • Пантопразол.
Омез пригнічує підвищену секрецію соляної кислоти в шлунку, починає діяти вже через годину після прийому
Омез пригнічує підвищену секрецію соляної кислоти в шлунку, починає діяти вже через годину після прийому

Нагадаємо, що хелікобактер – Helicobacter pylori – це бактерія, яка відіграє важливу (нерідко визначальну) роль у розвитку більшості кислотозалежних захворювань: гастритів, дуоденітів, виразок шлунка і дванадцятипалої кишки. Відповідно, сучасне лікування цих захворювань передбачає використання комбінації АБС (антибактеріальних засобів) і ІПП.

доктор Комаровський

http://spravka.komarovskiy.net/ingibitory-protonnoj-pompy.html

Препарати, що підвищують секрецію шлунка:

  • Евробіол;
  • Мезим;
  • Креон;
  • Паньянам;
  • панкреатин;
  • Фестал;
  • Дигесталь;
  • Сомілаза.

Для поліпшення кровопостачання шлунка, а відповідно, і для прискорення регенерації призначають:

  • Трентал;
  • окислювачі;
  • Ксантонін нікотину.
Ксантинолу нікотинат покращує кровообіг
Ксантинолу нікотинат покращує кровообіг

При тривалих кровотечах, які супроводжуються вираженим геморагічним синдромом (підвищеною кровоточивістю судин), застосовують переливання 200-250 мл свежецітратной (свежезаготовленной крові, стабілізованої додатком до неї 4% розчину натрію гідроцитрату) або консервованої (з додаванням консервантів) крові, переливання 500 мл плазми. Використовують гемостатичні (кровоспинні) кошти:

  • Фібриноген;
  • Епсілон-амінокапронова кислота.

Ендоскопічні методи лікування

При виражених кровотечах, які не вдається зупинити медикаментозно, застосовують фізичні методи коагуляції (згортання крові):

  • діатермокоагуляції (впливу високовольтних електричним струмом);
  • фотокоагуляции (під час проведення гастроскопії спеціальним лазером проводиться припікання судин, що кровоточать).

Дієтотерапія при ерозії шлунка

Сенс дієти – обмежити контакт подразнюючих речовин зі слизовою оболонкою шлунка. Тому слід приймати їжу в теплому вигляді, що не грубу і не гостру На час лікування бажано обмежити себе в курінні і вживанні спиртних напоїв або зовсім відмовитися від цих шкідливих звичок.

Дозволені продукти:

  • термічно оброблені овочі та фрукти;
  • свіжі фрукти в перетерті вигляді;
  • молочна та кисломолочна продукція;
  • омлет на пару, варені яйця (НЕ круто);
  • крупи (крім пшоняної, перлової і ячмінної) і макаронні вироби;
  • нежирні види м’яса і птиці;
  • неміцний кава і чай, компоти, узвар (узвар);
  • вершкове масло і соняшникова олія;
  • варення, мед.

Заборонені продукти:

  • всі гострі і гарячі страви;
  • спеції і гострі соуси;
  • всі ягоди і фрукти в неперетертом вигляді з грубої шкіркою;
  • консервовані продукти;
  • жирне м’ясо і птиця;
  • спиртні і газовані напої;
  • сік цитрусових;
  • димність;
  • здобна випічка.

Фотогалерея: заборонені продукти при ерозії шлунка

Бажано їжу готувати на пару, гасити або запікати в духовці. Не допускаються обсмажування і панирование продуктів.

Народні методи лікування
Основну терапію, яку вам призначить лікар, можна підтримувати народними методами лікування.

Для досягнення позитивного регенераторного ефекту слід приймати свіжі відвари трав і ягід:

шипшини;
тисячелетнік;
шавлії;
м’яти;
обліпихи.
Для пріготовенія відвару з шипшини необхідно 1 столову ложку ягід залити склянкою води і на невеликому вогні варити 10 хвилин. Після чого слід дати відвару настоятися в темному місці протягом доби. Приймати по половині склянки 1 раз на день протягом місяця.

Перераховані вище трави і ягоди мають дізенфіцируєт, протизапальні та антисептичні властивості. Вони дуже вдало підходять для лікування ерозій, викликаних інфекцією Helicobacter pylori.

Також позитивний ефект надає настій на корені аїру: 1 чайна ложка сировини заливається половиною склянки води і ставиться в тепле місце до повного охолодження. Вживати настій кореня аїру слід перед їжею (40-50 мл) щодня протягом 2-3 тижнів.

корінь аїру
Настій кореня лепехи стимулює вироблення шлункового соку і підвищує апетит
Ще одним перевіреним народним засобом є настоянка прополісу: 30 г сировини заливається 200 г 9-процентного спирту. Банку необхідно поставити в темне місце на 2 тижні. Приймати по 50-60 г настойки, розведеною в половині склянки молока, протягом 20-30 днів. Прополіс має обволікаючі, ранозагоювальні та протимікробні властивості, а при тривалому вживанні він ще й нормалізує кислотність шлункового соку.

Настоянка прополісу в баночках
Прополіс володіє не тільки регенеративними, але і антибактеріальними властивостями
Найпростіший, але від цього не менш ефективний народний метод – мед. Його здавна застосовують при лікуванні не тільки простудних, але і шлункових захворювань. Мед має протимікробну, загоює і обволакивающим властивістю. Для того щоб отримати з нього максимальну користь, досить приймати мед вранці на голодний шлунок протягом 30 днів.

Мед в банку
Не варто приймати мед, якщо у вас є алергія на його компоненти
Ускладнення ерозії шлунка
При своєчасному лікуванні ерозії гояться протягом 3-4 тижнів. Але іноді захворювання може мати ускладнення:

шлункова кровотеча;
перехід ерозії в виразку шлунка;
утворення поліпів на місці хронічних ерозій.
Зображення ерозії і виразки шлунка
Ерозія може перейти в виразку шлунка
Шлункова кровотеча може бути гострим і хронічним. Хронічне кровотеча призведе до загальної анемизации організму: людина буде блідим, вічно втомленим, з ламким волоссям і нігтями. Дуже важливо вчасно помітити зміну стільця: з’явиться чорний колір калу. Це перший тривожний дзвіночок, який повинен змусити людину негайно звернутися до фахівця.

Ще один прояв хронічної кровотечі – блювота «кавовою гущею». Якщо в порожнині шлунка крові накопичується занадто багато, то блювота може бути червоного кольору. Цей симптом говорить про гострій кровотечі, яке вимагає негайного втручання лікаря. Якщо у вас з’явилася блювота кров’ю, негайно викликайте швидку допомогу! Поки очікуєте приїзд доктора, необхідно зайняти горизонтальне положення на лівому боці і прикласти грілку з льодом на область шлунка. У цьому стані потрібно виключити вживання води і їжі.

Прогнози і профілактика
Якщо лікування ерозії розпочато вчасно, то перебіг захворювання має сприятливий прогноз. При консервативному лікуванні до 95% хворих йдуть в стані ремісії (ослаблення або зникнення ознак захворювання) і 60-62% з них не мають рецидивів захворювання.

Для профілактики утворення ерозій слід дотримуватися кількох порад:

раціонально і повноцінно харчуватися;
виключити зі свого меню дуже гострі страви, газованої води і алкоголь;
обмежити куріння;
частіше бувати на свіжому повітрі з позитивним настроєм на життя;
намагатися уникати стресів і конфліктів;
проходити санаторно-курортне лікування 1 раз на рік;
обстежитися у гастроентеролога 1 раз в рік.
Ерозія шлунка – підступне захворювання, яке тривалий час може ховатися, не подаючи жодних ознак. Кожній людині хоча б раз на рік слід проходити планове обстеження у гастроентеролога. Пам’ятайте: будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати!

Автор:

Залишити відповідь