Лакунарна ангіна: симптоми, лікування, особливості перебігу у дітей і дорослих?

 521

Захворюваність на ангіну росте в осінньо-зимовий період, коли холоднішає і застуди атакують імунітет. Ослаблений організм гірше справляється з інфекціями. Лакунарна ангіна, або гострий тонзиліт, – це враження гланд, яке розвивається в результаті попадання на слизову оболонку дихальних шляхів і розмноження там інфекційного збудника – найчастіше бактерії стрептокока. Лікування засноване на застосуванні антибактеріальної терапії.

Лакунарна ангіна: симптоми, лікування, особливості перебігу у дітей і дорослих?
Лакунарна ангіна: симптоми, лікування, особливості перебігу у дітей і дорослих?

Зміст

  1. Що таке лакунарна ангіна
  2. Причини розвитку інфекції
  3. Симптоми захворювання
  4. Діагностика
  5. Лікування
    • Медикаментозна терапія
    • Народні рецепти
    • Фізіотерапія
    • Хірургічне видалення мигдалин
    • Харчування при ангіні
  6. Ускладнення лакунарної ангіни
  7. Профілактика лакунарної ангіни
  8. Лікування ангіни: відео

Що таке лакунарна ангіна

Лакунарна ангіна відноситься до різновидів гострого тонзиліту, який являє собою інфекційне запалення елементів лімфатичного глоткового кільця. В першу чергу до патологічного процесу залучаються піднебінні мигдалини (гланди) – залози в задній частині горла, але не виключено ураження глотки і гортані. Збудниками захворювання в переважній більшості випадків є стафілококи або стрептококи, рідше – інші патогенні організми.

Лакунарна ангіна - інфекційно-запальний процес, що проходить в каналах (лакунах) мигдалин
Лакунарна ангіна – інфекційно-запальний процес, що проходить в каналах (лакунах) мигдалин

Запальний процес може протікати на поверхні гланд (катаральна ангіна), в області фолікулярного апарату мигдалин (фолікулярна ангіна), а також всередині їх природних заглиблень (лакунарна ангіна). Від інших форм тонзиліту лакунарна ангіна відрізняється скупченням в лакунах (каналах мигдалин) гною і слизу.

При лакунарній ангіні запальний процес в мигдалинах обмежений лакунами – анатомічними заглибленнями, в яких накопичується гнійно-слизовіий вміст, або так звані казеозні пробки.

Ступінь контагіозності захворювання залежить від виду збудника. Так, до особливо заразних відносять найбільш поширений різновид ангіни, викликаний гемолітичним стрептококом групи А. У цьому випадку зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, а також при оральних контактах. Рідше фіксуються випадки побутової контагіозності, коли інфекція передається, наприклад, через посуд.

Причини розвитку інфекції

Головними збудниками лакунарной ангіни є:

  • патогенний стрептокок (бета-гемолітичний стрептокок групи А) – найбільш частий випадок;
  • стафілококи;
  • пневмококи;
  • гонококи;
  • крибсієлла;
  • гемофільна паличка (паличка Пфайффер).

Важливо відзначити, що віруси не можуть бути безпосередньою причиною лакунарного тонзиліту, але можуть грати свою роль в ослабленні місцевого або загального імунітету. На тлі падіння захисних сил організм стає більш вразливим розвитку патогенної мікрофлори, з якої він успішно боровся раніше.




Поширені зовнішні і внутрішні чинники, що сприяють розвитку інфекції мигдалин, включають:

  • перехід від теплої до холодної пори року;
  • раптові перепади атмосферної вологості і тиску;
  • вроджені порушення в розвитку гланд;
  • хронічні хвороби ЛОР-органів;
  • стрес і перенапруження;
  • звичка дихати ротом (створює сприятливі умови для якнайшвидшого проникнення патогенних мікроорганізмів);
  • дефіцит вітамінів і поживних речовин;
  • куріння і алкоголізм.

Симптоми захворювання

Від моменту попадання мікроба в організм до прояву симптомів хвороби проходить 12-48 годин в залежності від індивідуальних особливостей організму. Прояви захворювання у дорослого включають:

  • підйом температури тіла до 38,5-39 °C – відбувається майже відразу після активації патогенних мікробів і являє собою імунну відповідь на проникнення і розмноження збудника, в боротьбі з яким допомагає жар;
  • озноб – виникає як реакція на жар: скорочення м’язів (тремтіння в тілі) активує центр терморегуляції в гіпоталамусі, викликаючи виділення поту, у хворого з’являється відчуття холоду;
  • біль в горлі (в спокої і при ковтанні) – викликана запаленням і набряком уражених мигдаликів, збільшенням і хворобливістю місцевих лімфовузлів, як правило, підщелепних;
  • збільшення гланд і гнійні пробки – на запалених мигдалинах відзначаються брудно-жовтого або сірувато-білого кольору бляшки, які заповнюють лакуни (при цьому вміст лакун можна відносно легко видалити, не пошкоджуючи сусідні тканини);
Характерна ознака лакунарной ангіни - гнійні пробки в гландах
Характерна ознака лакунарной ангіни – гнійні пробки в гландах
  • загальна слабкість і швидка стомлюваність;
  • головний біль.

Необхідно відзначити, що лакунарна форма ангіни у дорослих рідко, але може протікати без ознак лихоманки, адже імунна система кожної людини по-своєму реагує на проникнення чужорідних агентів.

Стрептококове запалення горла може викликати вторинне пошкодження серцевих клапанів (ревматичну атаку) і нирок (гломерулонефрит). Стрептокок також є причиною скарлатини, синуситу, пневмонії та вушних інфекцій.

 Ангіна у дітей часто протікає важче, ніж у дорослих, і вимагає лікарського спостереження
Ангіна у дітей часто протікає важче, ніж у дорослих, і вимагає лікарського спостереження

Слід зазначити, що лакунарний тонзиліт у дітей проходить важче, ніж у дорослих, симптоми у них яскравіше виражені і можуть включати:

  • різке підвищення температури (іноді до критичних цифр), що може супроводжуватися виникненням судом, втратою свідомості, проблемами з диханням;
  • відмова від їжі і пиття через біль в горлі при ковтанні;
  • гіпертрофію гланд, яка може викликати задуху;
  • абдомінальний біль і розлад шлунку (діарею);
  • нудоту і блювоту;
  • розповсюдження болю у вухо або зуби;
  • запалення кон’юнктиви очей.

Лікувати дитину в домашніх умовах не рекомендується. При появі перших симптомів, що вказують на лакунарну ангіну, слід без зволікань звернутися до лікаря.

Діагностика

Первинний тонзиліт успішно визначає і лікує терапевт або педіатр. Лікування важких або рецидивуючих форм захворювання проводить отоларинголог (ЛОР-лікар). Діагностика лакунарної ангіни базується на історії хвороби і ретельному огляді лікарем гланд і зіву. За умови виявлення ознак стрептококового горла (гнійні пробки, червоні плями на піднебінні, хворобливі підщелепні лімфовузли) необхідно взяття мазка із зіву на бактеріологічний аналіз. Його беруть шляхом протирання стерильною ватною паличкою задньої частини глотки і мигдалин. Процедура безболісна, але може викликати невеликий дискомфорт у людей з розвиненим блювотним рефлексом. Таким чином, стандартний план діагностики включає:

  • вивчення анамнезу, коли лікар знайомиться з медичною карткою хворого, вислуховує скарги і розпитує про перенесені раніше захворювання горла;
  • первинний огляд, під час якого доктор оглядає горло і гланди без спеціалізованого обладнання;
  • пальпацію лімфатичних вузлів;
  • клінічний аналіз крові – при тонзиліті ШОЕ підвищується до 18-20 мм / год, а показник нейтрофілів в крові зростає до 7-9х10 9 / л;
  • загальний аналіз сечі – при лакунарній ангіні в сечі виявляється білок і підвищений рівень лейкоцитів;
  • біохімічний аналіз крові – визначає наявність і різновид патогенних бактерій в крові;
  • мазок із зіву для бактеріологічного дослідження – метод діагностики, який дозволяє ідентифікувати локального збудника;
Мазок з зёва - аналіз на якісний і кількісний склад мікрофлори елементів лімфатичного глоткового кільця
Мазок з зіве – аналіз на якісний і кількісний склад мікрофлори елементів лімфатичного глоткового кільця
  • імунологічне дослідження;
  • фарингоскопія – огляд глотки і зіву за допомогою спеціального дзеркала.

Мазок з зіву не завжди є 100% інформативним методом дослідження. У кожної 10-ї здорової людини аналіз виявляє стрептококові бактерії, а у 4 з 10 людей – стафілококові. Більш показовим, але досить трудомістким, є визначення концентрації мікробів.

При підозрі на вірус Епштейна-Барр, який є причиною інфекційного мононуклеозу, який за клінічними ознаками нагадує ангіну, необхідно здати аналіз крові на мононуклеоз.

Лікування

Неускладнена ангіна лікується консервативно в домашніх умовах, але постільний режим є обов’язковою умовою. Заробити серйозні ускладнення цілком реально, якщо знехтувати лікарськими рекомендаціями. Хворого максимально ізолюють від інших домашніх, виділивши йому індивідуальний посуд, а по можливості – і окрему кімнату, яку необхідно часто провітрювати. Важко протікає форма захворювання при загрозі розвитку ускладнень вимагає госпіталізації в інфекційне відділення, де стан пацієнта ретельно контролюється. Хірургічне лікування є крайнім заходом в разі відсутності відгуку на медикаментозне лікування.

Медикаментозна терапія

Консервативне лікування інфекції в лакунах мигдаликів полягає в застосуванні антибактеріальних препаратів. Стрептококова ангіна чревата серйозними ускладненнями. Щоб уникнути поширення інфекції з кров’ю в інші органи і системи, важливо пройти повноцінний, прописаний лікарем курс антибактеріальної терапії (як правило, 7-10 днів). Переривання або передчасне закінчення курсу лікування може призвести до рецидиву і розвитку стійкості патогена до використовуваних антибактеріальних препаратів.

У боротьбі з ангіною застосовуються такі групи антибактеріальних препаратів у таблетованій формі:

пеніциліни, в тому числі напівсинтетичні (Амоксиклав, Амоксицилін, Ампіцилін, Бицилін, Аугментин, Пеніцилін);
Пеніцилін
Антибіотики групи пеніциліну – препарати першої лінії вибору для лікування стрептококової ангіни
макроліди (Клацид, Еритроміцин, Азитроміцин, Сумамед, Вільпрафен, Кларитроміцин);
цефалоспорини (Supraphax);
деякі тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін);
антибіотики широкого спектру дії (Цефазолін, Діоксидин, Лінкоміцин, Стрептоцид).
Додатково використовують антисептичні і комбіновані засоби для місцевого застосування, включаючи:

таблетки для розсмоктування (Анти-ангін, Септолете, Стрепсілс, Тантум Верде, Лізобакт, Грамідин нео);
засоби для полоскання (Мірамістин, Фурацилин);
масляні розчини та спреї для обробки горла (Люголь, Йодинол, Хлорофіліпт).
Місцеві антисептики дезінфікують уражену поверхню, доповнюючи дію основного антибіотика, при цьому не надаючи негативного впливу на організм в цілому, оскільки не проникають глибоко в тканини і біологічні рідини.

Антибактеріальні препарати будуть неефективні проти присутності в організмі вірусу, який створює сприятливі умови для розвитку тонзиліту. У цьому випадку показано симптоматичне лікування жарознижувальними засобами (Парацетамол, Ібупрофен) на тлі прийому великого обсягу рідини з метою вимивання з організму токсичних продуктів життєдіяльності вірусу. Можуть бути призначені противірусні засоби на основі ацикловіру, а також гомеопатичні противірусні препарати (Арбідол, Анаферон, Кагоцел). Для активації захисних сил організму призначають імуностимулятори (Іммудон) і вітамінні комплекси (Мультитабс, Компливіт).

Виражене збільшення мигдаликів, що викликає обструкцію дихальних шляхів, можна лікувати тривалим курсом антибіотиків або короткочасним курсом стероїдів для зменшення запалення (Преднізон, Преднізолон). Для зняття помірного набряку і скорочення виділення слизу застосовують антигістамінні (протиалергічні) препарати (супрастин, Кларитин, Еріус).

народні рецепти
Традиційне народне лікування неефективне в боротьбі зі стрептококом. А популярні домашні засоби при болю в горлі – полоскання і компреси – вимагають розумного підходу і консультації з лікарем. Компреси на спирту глибоко прогрівають тканини і викликають прилив крові до запалених гланд – це небезпечно тим, що інфекція більш інтенсивно проникає в кров, погіршуючи стан хворого. Найкраще додатковий засіб при інфекційному ураженні гланд – це сухе тепло. Досить обернути горло вовняним шарфом або надіти светр з коміром, що закриває шию.

Полоскання горла при ангіні
Полоскання горла при ангіні рекомендується застосовувати після закінчення гострого запалення
Інтенсивне полоскання запаленого горла є додатковим подразником. Застосовувати цей засіб допустимо, коли гостра фаза хвороби буде позаду – для усунення наслідків тонзиліту. Популярні народні рецепти радять використовувати для полоскання:

сольовий розчин: пів чайної ложки харчової солі на 250 мл теплої води (добре розмішати);
розчин з настоянкою прополісу або календули: 1-2 ч. ложки спиртової настоянки на 250 мл теплої води.
Сіль працює як відмінний дезінфектор, а календула – заспокоює запалене горло. Корисно класти невеличкий шматочок прополісу (розміром з ніготь мізинця) на ніч за щоку, де він має протизапальну, антимікробну і імуномодулюючу дію.

Важливо відзначити, що народні рецепти будуть ефективні тільки в поєднанні з медикаментозним лікуванням і не можуть повноцінно замінити антибіотикотерапію.

фізіотерапія
Фізіотерапевтичне лікування показано після стихання гострої фази хвороби. Широко застосовують інгаляції з розчинами діоксидину, гідрокортизону, лізоцин, імуноглобуліну. Курс складається з 5-7 інгаляцій. Процедури є доступними в домашніх умовах за допомогою портативного небулайзера – приладу для дрібнодисперсного розпилення лікарських препаратів. Амбулаторно застосовують апаратне лікування УФ-хвилями (КУФ-терапія), яка виконується за допомогою кварцового опромінювача зі спеціальними насадками для різних частин верхніх дихальних шляхів. При бажанні можна придбати портативний апарат для домашнього використання. Інші методи фізіотерапії при ангіні включають:

ультрафонофорез – лікування ультразвуком, посилене введення антибіотиків та протизапальних препаратів;
мікрохвильову терапію – лікування впливом електромагнітних коливань частотою від 300 до 30 000 МГц, довжиною хвилі 12,6 см (сантиметрові хвилі – СМВ) і 100-10 см (дециметрові хвилі – ДМВ).
Клінічний ефект фізіотерапії виражається в зниженні кількості патогенної мікрофлори глотки, зменшенні розміру мигдалин і регіонарних лімфовузлів.

Хірургічне видалення мигдалин
У важких рецидивуючих або хронічних випадках може бути рекомендована операція по видаленню мигдалин – тонзилектомія. Хірургічне висічення показано при стійкості інфекції до терапії антибіотиками, що загрожує серйозними ускладненнями, включаючи абсцес шиї або черевної порожнини, залучення в запальний процес серця або нирок. Операція виправдана в тому випадку, якщо збільшений розмір гланд викликає серйозні проблеми зі сном (хропіння, порушення дихання уві сні) і труднощі при ковтанні.

Тонзилектомія
Тонзилектомія – хірургічна операція по радикальному видаленню піднебінних мигдалин
Тонзилектомія показана в разі, коли у дитини зафіксовано сім і більше значних епізодів лакунарної ангіни за рік при позитивному аналізі на стрептокок, з температурою вище 38,3 °C, збільшеними шийними лімфовузлами і гнійними пробками в гландах. Показання до операції у дорослих визначаються не стільки кількістю епізодів загострень в рік, скільки тяжкістю цих загострень і супутніми проблемами, такими як неприємний запах з рота і тліючі вогнища інфекції в роті. Але в кожному разі доцільність оперативного втручання визначається лікарем в індивідуальному порядку.

Операцію проводять під загальним або місцевим наркозом. Мигдалини видаляють через рот, без будь-яких зовнішніх розрізів. Основа гланд припікається спеціальним електричним пристроєм. Вся процедура зазвичай займає не більше години.

Харчування при ангіні
Хворому протипоказана будь-яка тверда їжа, яка може травмувати запалене горло і заподіяти біль. Гострі і кислі страви подразнюють слизову, викликаючи дискомфорт – їх краще уникати. М’які і рідкі продукти, такі як бульйони, відварені овочі і ніжне м’ясо, не вимагають тривалого жування і не будуть сильно подразнювати мигдалини.

У той же час рекомендується багато пити. Однак вибирати слід нейтральні напої, наприклад, трав’яний чай, воду без газу, некислі фруктові компоти. При цьому як напої, так і страви не повинні бути гарячими. Мигдалини і слизова оболонка горла в розпал хвороби надмірно чутливі, а гаряче харчування може викликати подразнення, запалення тонзиліту. Перед вживанням слід дати їжі або напою остигнути до кімнатної температури.

Ускладнення лакунарної ангіни
Ускладнення, що виникають в результаті тонзиліту, зустрічаються рідко, але можуть включати:

Середній отит – стан являє собою накопичення слизу в середньому вусі – між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. У більшості випадків інфекція проходить сама по собі.
Паратонзіллярний абсцес – рідкісне ускладнення, яке розвивається при поширенні інфекції від ураженої мигдалини на навколишні тканини, що викликає нагноєння в горлі. Абсцеси лікують за допомогою антибіотиків, хоча іноді може знадобитися невелика операція для видалення гною.
Набряк обличчя і шиї (зустрічається рідко) – потенційно може блокувати дихальні шляхи і перешкоджати диханню людини. Хронічний тонзиліт здатний викликати обструктивне апное уві сні, що порушує доступ кисню до мозку і призводить до розладу сну.
Зараження крові (септицемія) – може статися, якщо бактерії потраплять в кровотік.
Гломерулонефрит (дуже рідко) – запалення фільтраційної системи нирок, викликане стрептококовими бактеріями.
Ревматична лихоманка – рідкісний стан, що викликає поширене запалення (набряк) по всьому тілу.
Прогноз при розвитку ускладнень від тонзиліту залежить від тяжкості і ступеня ускладнення.

Профілактика лакунарної ангіни
Для того щоб знизити ризик зараження, необхідно уникати контактів з людьми, у яких очевидно є активні інфекції. Рекомендується часто мити руки з милом, особливо після контакту з людиною, в якої болить горло, спостерігається кашель і чхання. Якщо тонзиліт протікає у вас, намагайтеся мінімізувати контакти з оточуючими до тих пір, поки не перестанете бути заразним.

Лікування ангіни: відео

Більшість випадків лакунарної ангіни добре піддається терапії антибіотиками. Лікування займає близько тижня, але вже після першого дня прийому протимікробних засобів людина починає відчувати себе набагато краще. Рясне пиття і хороший відпочинок – вірні помічники нашому організму для відновлення життєвих сил.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь