Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), ранні та пізні ознаки інфекції у чоловіків і жінок

 79

Більшість хвороб людини були відомі ще лікарям давнини. Авіценна, Гіппократ, Парацельс в своїх працях детально описали ознаки багатьох інфекційних та інших недуг. Справжнім проривом став винахід мікроскопа. Відкриття світу мікробів і вірусів дозволило по-новому поглянути на давно відомі хвороби та їх причини. До кінця двадцятого століття здавалося, що всі недуги відкриті і знайдені заходи по їх лікуванню. Пухлини, інфекції, спадкові захворювання, патології обміну речовин вивчалися вченими довго і плідно. Справжнім сюрпризом стало відкриття нової хвороби, яка претендує на звання «чуми ХХІ століття» – ВІЛ-інфекції.

Зміст

  1.  Імунітет і ВІЛ
    • Доктор Комаровський про імунітет – відео
    • ВІЛ-інфекція – відео
  2. Класифікація ВІЛ-інфекції
  3. Причини і фактори розвитку
    • Доктор Комаровський про ВІЛ-інфекції – відео
  4. Симптоми і ознаки
    • Симптоми ВІЛ-інфекції – таблиця
    • Вторинні захворювання при ВІЛ-інфекції – фотогалерея
    • Три маски СНІДу – відео
  5. Методи діагностики
    • Полімеразна ланцюгова реакція – відео
    • Інфекційний мононуклеоз – відео
  6. Лікування ВІЛ-інфекції
    • Препарати для проведення антиретровірусної терапії – фотогалерея
    • Препарати для лікування вторинних захворювань – фотогалерея
  7. Профілактика зараження

Імунітет і ВІЛ

Імунітет – справжній подарунок природи людині, що з’явився на планеті Земля. Саме завдяки досконалому задумом природи люди зуміли вижити в світі мікробів, які несуть небезпеку і загибель. Докладне вивчення внутрішньої будови людського тіла не дало відповідей на питання про пристрій і роботу імунітету. Мабуть, імунітет можна віднести до органів людини тільки умовно, оскільки він не має певного місця в організмі. І в цьому факті знайшов відображення приголомшливий задум природи.

Імунна система розташовується по всьому організму
Імунна система розташовується по всьому організму



Людський організм захищений від усього чужорідного, що може нести шкоду, особливо бактерій і вірусів. У багатьох випадках імунітет захищає людину від самого себе. Необхідність постійного контролю зробила імунну систему всюдисущої. Її бійці за допомогою кровоносних судин можуть оперативно прибути в будь-яку ділянку організму. У ролі бійців виступають білі клітини крові лейкоцити.

Лейкоцити - основні захисники організму від бактерій і вірусів
Лейкоцити – основні захисники організму від бактерій і вірусів

Лейкоцити народжуються в кістковому мозку, після чого роками навчаються відрізняти рідні клітини і тканини по невидимим оку ознаками. Ці маленькі клітки дізнаються всіх своїх в обличчя. Своєрідною школою для імунних клітин є лімфовузли і селезінка. Лейкоцитам абсолютно не важлива форма клітини і її приналежність мозку, нирках, легким або шлунку. Подібно гончим вони безпомилково орієнтуються за своєрідним «запаху» клітин. Насправді в ролі «запаху» виступає цілком відчутне речовина білкової природи, яке розпізнається імунітетом в якості своєрідного штрих-коду.

Своїх імунні клітини навчені не тільки не чіпати, а й захищати від небезпек. У ролі таких виступають мікроби і злоякісні клітини. З чужими лейкоцити надходять двома способами. Перший варіант – використовувати чужака в якості їжі. Бактерії і віруси, які опинилися всередині лейкоцита, гинуть. Варіант другий – знешкодити. З цією метою лейкоцити утворюють білки-антитіла. Тандем чужака і антитіла повністю позбавляє першого небезпечних властивостей.

Фагоцитоз - процес поглинання і перетравлення імунними клітинами бактерій і вірусів
Фагоцитоз – процес поглинання і перетравлення імунними клітинами бактерій і вірусів

Доктор Комаровський про імунітет – відео

ВІЛ-інфекція – хвороба вірусної природи, яка поступово позбавляє людину імунного захисту і призводить до фатального результату. Справжня природа хвороби була відкрита зовсім недавно. Причиною загибелі імунних клітин виявився вірус із сімейства Retroviridae. Вчені виявили два типи вірусу. Перший поширений повсюдно, другий зустрічається майже виключно в країнах Західної Африки. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію зростає. У групі ризику дорослі і діти, чоловіки і жінки. Якщо раніше хвороба вважалася долею наркоманів і осіб з нетрадиційною орієнтацією, то зараз вона широко поширена серед цілком благополучних людей.

ВІЛ-інфекцію викликає вірус із сімейства Retroviridae

ВІЛ-інфекцію викликає вірус із сімейства Retroviridae

Свого часу ВІЛ-інфекцією страждали і загинули від її наслідків такі відомі люди, як письменник-фантаст Айзек Азімов, соліст популярної групи Queen музикант Фредді Меркьюрі, знаменитий балетний танцівник Рудольф Нурієв.

ВІЛ-інфекція – відео

Класифікація ВІЛ-інфекції

ВІЛ-інфекція – захворювання тривале. У своєму розвитку вона проходить декілька послідовних етапів:

  1. 1-я стадія – період безсимптомного існування вірусу в організмі, що спостерігається відразу після зараження (близько двох місяців);
  2. 2-я стадія. Хвороба в цей час починає тільки заявляти про свою присутність:
    • 2А стадія – варіант безсимптомного початку хвороби;
    • 2Б характеризується тільки неспецифічними проявами. Симптоми виникають гостро і з часом зникають;
    • при 2В стадії мають місце хвороби, що виникли на тлі ослабленого контролю імунної системи;
  3. 3-тя стадія. Після перших симптомів настає уявне поліпшення, яке приховує боротьбу вірусу і імунітету;
Розмноження вірусу відбувається на всіх стадіях хвороби
Розмноження вірусу відбувається на всіх стадіях хвороби
  1. 4-я стадія. У цей час хвороба офіційно іменується СНІДом (синдромом набутого імунодефіциту):
    • 4А стадія характеризується невеликою втратою ваги (близько 10%) і ураженням шкіри і слизових;
    • 4Б стадія має на увазі дефіцит маси тіла більше 10% і ураження внутрішніх органів;
    • 4В стадія відображає загибель імунної системи;
  2. на 5-й стадії настає закономірний для ВІЛ-інфекції летальний результат.

СНІД – офіційна назва пізніх стадій ВІЛ-інфекції, що супроводжуються появою вторинних захворювань (четвертої, п’ятої).

Причини і фактори розвитку

ВІЛ-інфекцією в її типовому прояві хворіють тільки люди. Зараження вірусом мавп не впливало на імунітет і призводило до швидкого одужання. Однак існує версія, що вірус імунодефіциту раніше успішно мешкав в організмі шимпанзе, після чого змінився і пристосувався жити в тілі людини. Заразитися вірусом можна виключно від хворої людини. Причому небезпека передачі інфекції існує протягом усього життя і не залежить від стадії хвороби. Вірус ВІЛ постійно мешкає в крові інфікованої людини, звідки проникає в слину, насінну рідину, вагінальні виділення, грудне молоко. Вірус передається від хворої людини до здорової наступними шляхами:

  • гемоконтактних через ін’єкції загальним шприцом. Такий шлях поширений серед користувачів ін’єкційних наркотиків. На зорі відкриття хвороби переважав саме цей механізм передачі вірусу;
  • статевим. Вірус проникає в кров через невеликі дефекти шкіри і слизових. В даний час саме цей механізм грає головну роль в передачі вірусу;
  • артіфіціальним. Цей штучний механізм був створений сучасною наукою. Вірус успішно передається через інструменти при проведенні операцій, стоматологічних і косметичних процедур, пересадці органів, переливанні крові і її компонентів;
  • вертикальним від матері до дитини. Вірус проникає в організм плода через дефекти плаценти і при проходженні родових шляхів, а також до новонародженого за допомогою грудного вигодовування.
ВІЛ передається від людини до людини декількома шляхами
ВІЛ передається від людини до людини декількома шляхами

Заразитися вірусом через рукостискання, поцілунки, загальні предмети побуту не можна.

Вірус, що потрапив в організм людини, швидко починає свою руйнівну діяльність. Мішенню для збудника є специфічний вид імунних клітин – CD4 + лімфоцити. За дві доби вірус, що впровадили в клітку, перетворює її в завод з виробництва і збірці собі подібних. Щодня в організмі зараженої людини з’являється мільярд нових вірусів. Копії вірусу при виході з клітки викликають її загибель, після чого підшукують собі нового господаря. Імунітет перший час намагається боротися з таким несприятливим станом справ. По-перше, кістковому мозку дається команда на прискорене виробництво нових лімфоцитів. По-друге, що залишилися нормальні імунні клітини виробляють проти вірусу антитіла. Однак всі ці заходи ще з самого початку приречені на провал.

Вірус вражає СD4 + лімфоцити з сімейства Т-лімфоцитів
Вірус вражає СD4 + лімфоцити з сімейства Т-лімфоцитів

По-перше, антитіла не в змозі вплинути на вірус, який сховався всередині клітини. По-друге, кістковий мозок не зможе довго компенсувати загибель імунних клітин виробництвом нових. Вірус згодом знищить не тільки зрілі лімфоцити, але і їх попередників – стовбурові клітини. Після загибелі попередників антитіла виробляти буде нікому. Вірус ВІЛ губить тільки імунну систему. Але як тільки вона загине, настане зворотний відлік часу, що залишився до фінального етапу розвитку інфекції. Людина виявляється повністю беззахисним перед бактеріями, вірусами і злоякісними пухлинами. Як правило, причиною закономірного кінця стає захворювання, яке не зустрічається у людей із здоровою імунною системою.

Доктор Комаровський про ВІЛ-інфекції – відео

Симптоми і ознаки

Симптоми ВІЛ-інфекції настільки різноманітні, що людина може довго лікуватися від безлічі недуг, не підозрюючи про справжню причину неблагополуччя в організмі. Однак існує чітка залежність стадії хвороби і її проявів.

Симптоми ВІЛ-інфекції – таблиця

Вторинні захворювання – це пізні прояви ВІЛ-інфекції. Вони так називаються тому, що виникають на тлі надзвичайно ослабленого імунітету. До таких хвороб відносяться кілька недуг:

  • запалення легенів, викликане мікроорганізмом пневмоцист (пневмоцистна пневмонія );
  • специфічна злоякісна пухлина саркома Капоші;
  • ураження головного і спинного мозку (нейроСПИД);
  • туберкульоз легенів, кісток і суглобів;
  • грибкове ураження стравоходу, бронхів і легенів (кандидоз);
  • пухлини кровотворних органів (лімфома).

Вторинні захворювання при ВІЛ-інфекції – фотогалерея

Існує кілька особливостей, характерних для перебігу хвороби у дітей. У інфікованих новонароджених ВІЛ-інфекція розвивається швидше, ніж у дітей, що заразилися після першого року життя. Типовим проявом хвороби є затримка росту і психічного розвитку дитини. У дітей частіше порушується згортання крові, з’являються крововиливи на шкірі та у внутрішніх органах.

Три маски СНІДу – відео

Методи діагностики

Діагностикою ВІЛ-інфекції займається фахівець. Мета обстеження – виявити вірус, визначити ступінь його активності, швидкість зниження кількості імунних клітин і встановити стадію хвороби за наявністю вторинних захворювань. В даний час використовуються наступні лабораторні та інструментальні методи:

  • зовнішній огляд дозволяє виявити збільшення лімфовузлів, ураження шкіри і слизових при вторинних захворюваннях;
  • аналіз крові за стандартною методикою обов’язково проводиться при підозрі на ВІЛ-інфекцію. Лікаря в першу чергу цікавить число білих клітин крові і особливо лімфоцитів. Екстремально низькі значення можуть стати перешкодою для призначення противірусних препаратів;
В аналізі крові лікаря цікавить кількість білих клітин і окремо лімфоцитів
В аналізі крові лікаря цікавить кількість білих клітин і окремо лімфоцитів
  • для підтвердження діагнозу проводять іммунодіагностікі. За допомогою імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції виявляються антитіла до вірусу. Однак визначити їх можна тільки через 2 місяці після зараження. При позитивному результаті проводиться більш точний аналіз. У крові виявляється генетичний матеріал вірусу методом иммуноблотинга;
Полімеразна ланцюгова реакція - сучасний метод діагностики ВІЛ-інфекції
Полімеразна ланцюгова реакція – сучасний метод діагностики ВІЛ-інфекції
  • найточніші імунні методи виявляють не тільки генетичний матеріал вірусу в крові, але і кількість його копій. Ця інформація вкрай необхідна фахівця для оцінки ефективності лікування та визначення прогнозу;
  • діагностика вторинних захворювань проводиться за стандартними схемами, які розроблені для кожного захворювання окремо. Застосовуються аналізи крові, рентгенографія, томографія, ультразвукова діагностика.

Полімеразна ланцюгова реакція – відео

Диференціальна діагностика ВІЛ-інфекції проводиться із захворюваннями, які протікають з лихоманкою і збільшенням лімфовузлів:

  • лептоспирозом;
  • бруцельоз;
  • лімфомою;
  • миеломной хворобою;
Клітини мієломи відбуваються з В-лімфоцитів
Клітини мієломи відбуваються з В-лімфоцитів
  • лейкозом;
  • тропічної малярією;
  • тифом;
  • інфекційний мононуклеоз.

Інфекційний мононуклеоз – відео

Лікування ВІЛ-інфекції

Терапією ВІЛ-інфекції займається лікар-інфекціоніст. Призначення препаратів переслідує відразу кілька цілей: зменшити активність вірусу, уповільнити прогресування імунних порушень і вторинних захворювань. Для ліквідації збудника і придушення його активності використовуються кілька різновидів противірусних ліків. До складу антиретровірусної терапії (ВААРТ) входить три види препаратів:

  • перша група порушує розмноження вірусу на ранніх етапах. Вчені створили препарати, за своєю структурою нагадують складові компоненти молекули ДНК: Тімазід, Ретровір, Хівід, Відекс;
  • друга група діє на зворотну транскриптазу – білок, що допомагає вірусу проникати в клітину і запускати процес розмноження: Вірамун, Невірапін, делавірдин;
  • третя група порушує розмноження вірусу на всіх етапах: Інвіраза, Норвір, Вірасепт, Ритонавір, Індинавір.

Препарати для проведення антиретровірусної терапії – фотогалерея

Про якість антиретровірусної терапії лікар судить по зростанню числа лімфоцитів і зменшення кількості копій вірусу в крові. При екстремально низькому рівні лімфоцитів ВААРТ не призначається. Для лікування вторинних хвороб використовуються такі види ліків:

  • антибіотики. Вони необхідні для лікування пневмонії, туберкульозу, шкірних проявів ВІЛ-інфекції: Рифампіцин, Бісептол, Меронем, Тиенам;
  • протигрибкові препарати: Ністатин, Дифлюкан, Нізорал;
  • протигерпетичні препарати: ацикловір, Ганцикловір, Фоскарнет.

Препарати для лікування вторинних захворювань – фотогалерея

Імуностимулюючі препарати не призначаються, оскільки вони сприяють прогресуванню хвороби. Протипухлинні ліки також не використовуються, оскільки мають ефект пригнічення імунітету.

Якщо до застосування ВААРТ все стадії ВІЛ-інфекції займали проміжок в 11-12 років, то своєчасне лікування дозволяє не тільки продовжити життя, але і істотно поліпшити її якість.Крім того, хворі батьки можуть мати здорову дитину. Призначення препаратів вагітній жінці в третьому триместрі дозволяє мінімізувати ризик проникнення вірусу в організм плоду. Природні пологи сильно збільшують ризик інфікування, тому бажано проведення операції кесаревого розтину. У перші дні життя новонародженого призначаються антиретровірусні препарати. Переклад дитини відразу після народження на штучне вигодовування знижує ризик інфікування з 25-50% до 3-8%. У крові новонародженого можуть виявлятися материнські антитіла проти вірусу. Якщо після закінчення 6 місяців після народження антитіла не визначаються, дитина вважається здоровим.

Профілактика зараження

Профілактика ВІЛ-інфекції стосується кожної людини. Відмова від вживання наркотиків, безладного статевого життя, захищені контакти з випадковими партнерами – розумний вибір кожного. Для профілактики поширення інфекції в медичних установах існують жорсткі вимоги до стерилізації інструментів і обстеження донорів органів і компонентів крові.

 Одноразовий медичний інструмент, бар'єрна контрацепція - ефективні методи профілактики зараження вірусом імунодефіциту
Одноразовий медичний інструмент, бар’єрна контрацепція – ефективні методи профілактики зараження вірусом імунодефіциту

ВІЛ-інфекція на сьогоднішній момент як і раніше вважається невиліковним захворюванням. Розробка вакцин проти вірусу поки не призводить до істотних результатів. Тому на даний момент часу найдієвішим лікуванням є антиретровірусна терапія. Своєчасне виявлення хвороби і призначення ВААРТ дозволяє прожити довге життя звичайної людини і мати здорових дітей.

Автор:

Залишити відповідь