Транссексуалізм: види, причини і лікування

 452

Поняття «транссексуалізм» викликає неприйняття в суспільстві з традиційними уявленнями про відношення статей і сімейними цінностями. Тим часом цей стан, непідвладний свідомості людини, обумовлене внутрішньоутробним дефектом розвитку. Коли гендерна ідентичність не збігається з біологічною статтю, лікарі говорять про хвороби. До чого призводить відчуття себе «не в своєму тілі» і чи є рішення у цієї проблеми?

Транссексуалізм: види, причини і лікування
Транссексуалізм: види, причини і лікування

Зміст

  1. Що таке транссексуалізм
  2. Види транссексуалізму
    • Ядерний
    • Крайовий
  3. Причини транссексуальності
  4. Ознаки порушення статевої ідентифікації
    • Відео: транссексуалізм – хвороба сучасності
  5. Як ставиться діагноз
  6. Транссексуальність і сексуальна орієнтація
  7. Методи лікування
    • Наслідки операції зі зміни статі
    • Відео: психотерапевт про те, що потрібно знати про транссексуалів

Що таке транссексуалізм

Офіційна медицина формулює поняття транссексуалізму як генетичне захворювання, пов’язане зі стійким усвідомленням себе як представника протилежної статі. При цьому у людини абсолютно правильно сформовані первинні і вторинні статеві ознаки. Одні вчені говорять про ендогенне (внутрішнє) походження розладу – його пов’язують з біохімічними змінами в мозку, інші вважають його психосоціальним явищем.

Транссексуали - це люди, які усвідомлюють себе представниками протилежної статі
Транссексуали – це люди, які усвідомлюють себе представниками протилежної статі

Транссексуалізм вважається розладом статевої поведінки і саме в такому формулюванні він внесений до Міжнародної класифікації хвороб в розділ психічних захворювань. У співтоваристві психіатрів обговорюється питання про виведення цього стану з категорії патології і віднесення його до емоційних порушень.

Багаторічне вивчення феномена невідповідності біологічної статі і внутрішнього усвідомлення себе як чоловіка або жінки показує, що воно не є частиною базових психічних розладів. З цієї точки зору транссексуали вважаються здоровими людьми.

Зміна гендерної ідентифікації частіше зустрічається у чоловіків. Згідно з офіційною закордонною статистикою жінки страждають на цю недугу в чотири рази рідше. Вважати ці дані абсолютно достовірними можна, так як підрахунок грунтується лише на тій групі осіб, яка самостійно звертається за медичною допомогою.

Види транссексуалізму

Розрізняють транссексуалізм двох напрямів:

  • чоловік відчуває себе жінкою – male-to-femal (MtF);
  • жінка відчуває себе чоловіком – femal-to-male (FtM).

У психіатрії існує класифікація за ступенем вираженості синдрому і його якісних складових.

Ядерний

Ядерна форма розладу (або гендерна дисфорія) у пацієнтів виражається дуже яскраво, з вимогою визнання оточуючими їх протилежної статі як біологічної. Мікросоціум не в силах вплинути на спосіб життя транссексуала.




Для «ядерного» транссексуала операція зі зміни статі - єдина можливість знайти душевний комфорт
Для «ядерного» транссексуала операція зі зміни статі – єдина можливість знайти душевний комфорт

Для нього єдиним способом адаптуватися до навколишнього середовища і жити в гармонії з власним «я» стає операція зі зміни статі.

Крайовий

Крайові форми менш виражені і протікають м’якше, що дозволяє людині соціально адаптуватися і мати сім’ю. У жінок крайова транссексуальність в шлюбі виражається холодністю в інтимних відносини і навіть в відразі до статевого акту. Для чоловіків типовим виразом є прагнення до підтримання домашнього вогнища, турботі про дітей, наведенні у будинку чистоти і затишку. Гострого бажання зміни статі не спостерігається.

Причини транссексуальності

В основі біологічної теорії транссексуальності лежить порушення в формуванні та розвитку специфічних відділів мозку (в першу чергу гіпоталамуса) – біологічної основи статевого центру. Він відповідає за статеву поведінку і формування почуття приналежності до чоловічої або жіночої статі.

Статева диференціація закладається в мізках ще до народження дитини. Порушення виражаються в рівні концентрації пренатальних (передпологових) андрогенів або естрогенів (чоловічих і жіночих статевих гормонів) і зниженні чутливості до них тканин плода. А дисоціація біологічної і психологічної статі обумовлена тим, що статеві органи формуються в першому триместрі вагітності, а структури мозку, що відповідають за сексуальну поведінку – на останніх термінах. Причиною невідповідності в розвитку може бути стрес або прийом під час вагітності деяких медикаментів.

Теорія про те, що на визначення психологічної статі впливає кількісне преваліювання чоловічих або жіночих гормонів, виявилася неспроможною. Всі спроби лікувати транссексуалів гормональними препаратами, відповідними генетичній статі, виявилися безуспішними.

Прихильники психосоціальної теорії покладають провину на неправильне психологічне формування у дітей гендерної ідентифікації. Сюди можна віднести неповну сім’ю, коли у дитини відсутній приклад чоловічої або жіночої поведінки, вибір ігор і заохочення батьками поведінки, який відповідає його статевій приналежності. Однак дослідження довели, що гендерне виховання не має ніякого значення в формуванні моделі поведінки і остаточної статевої самоідентифікації у «ядерних» транссексуалів.

Виховної корекції піддається тільки крайової транссексуалізм
Виховній корекції піддається тільки крайовий транссексуалізм

Крайовий транссексуалізм в дитинстві піддається корекції вихованням. Якщо спроби таких дітей заявити себе представником протилежної статі придушуються дорослими, дитина стає адекватною і намагається зовні не виявляти своє внутрішнє «Я». Однак проблема не йде, вона заганяється всередину і в подальшому проявляється постійною боротьбою між нормальною соціальною поведінкою і подавляючою біологічною суттю.

Ознаки порушення статевої ідентифікації

Перші ознаки у «ядерних» транссексуалів проявляються вже в ранньому дитинстві. Дитина 2-3 років починає називати себе жіночим (або чоловічим) ім’ям, вимагає, щоб його одягали відповідно до того, ким він себе представляє, грає в ігри, невластиві його статі. Зламати уявлення дитини про себе як про представника іншої статі практично неможливо ніякими виховними заходами. Життя його перетворюється на перманентну боротьбу з оточуючими за право бути самим собою.

У дитинстві транссексуал наполегливо висловлює свою приналежність до іншої статі
У дитинстві транссексуал наполегливо висловлює свою приналежність до іншої статі

З настанням підліткового періоду життя ще більше ускладнюється, тому що дитині доводиться боротися не тільки з громадським осудом його нахилів, але і з власним організмом, який набрав період статевого дозрівання. Його статевий потяг направлено на представників своєї статі, що з боку виглядає як гомосексуалізм, в той час як самим транссексуалом воно усвідомлюється як тяга до протилежної статі. Життя в «чужому тілі» стає для такого підлітка справжніми тортурами.

Дівчата намагаються заховати зростаючі груди, вважають за краще хлоп’ячий одяг, більше схильні до змагальних ігор з силовим компонентом. Юнаки, навпаки, прагнуть зберегти дівочу крихкість і уникають фізичних тренувань, які формують чоловічу фігуру. Для них стає додатковим стресом поява на обличчі і на тілі рослинності за чоловічим типом. У такі моменти підлітки здатні завдати собі шкоди, намагаючись заховати розвиваючі первинні статеві ознаки.

Дорослі «ядерні» чоловіки-транссексуали вважають за краще жіноче вбрання і яскравий макіяж
Дорослі «ядерні» чоловіки-транссексуали вважають за краще жіноче вбрання і яскравий макіяж

Ознаки дорослої транссексуальності виражаються в зачісці, манері одягатися, в стилі поведінки. «Ядерні» представники носять жіночий (або чоловічий) одяг, чоловіки користуються косметикою. «Крайові» транссексуали часто ховаються під маскою гомосексуалістів, хоча такими не є. За зовнішньою адекватністю таких людей часто ховаються емоційні бурі і внутрішні протиріччя. Вони бояться бути розкритими і засудженими суспільством. Звідси їх внутрішня дисгармонія і виражені в різному ступені психічні розлади.

Опис стану і ознак транссексуалів в залежності від форми розладів зробив лікар Гаррі Бенджамін. Відповідно до його шкали крайовий транссексуалізм у чоловіків проявляється наступними ознаками:

  • вони живуть то жіночим, то чоловічим життям (немає чіткої гендерної ідентифікації);
  • статевий потяг знижено або відсутній;
  • вони часто мають нормальну сім’ю;
  • бажання змінити стать виникає, але не реалізується.

Для ядерної форми характерно:

  • яскраво виражене відчуття приналежності до протилежної статі;
  • при неможливості реалізувати себе в якості особи протилежної статі людина відчуває депресію і тривогу;
  • не відчуває статевого потягу або намагається знайти для себе підходящого чоловіка, при цьому не сприймає гомосексуальних відносин, хоча іноді може грати пасивну роль в гомосексуальній парі;
  • прагне до зміни статі.

Відео: транссексуалізм – хвороба сучасності

Як ставиться діагноз

Розпізнати «ядерного» транссексуала нескладно, набагато важче встановити «крайову» патологію. Діагностика спрямована на встановлення істинності транссексуалізму і його диференціацію від інших форм психотичних порушень.

У психіатрії гендерна дисфорія диференціюється з абсурдним транссексуалізмом, який не пов’язаний із статевою приналежністю. Він розвивається як важка психічна патологія (зазвичай на тлі шизофренії) і пов’язаний з органічним ураженням мозку.

Діагностика включає кілька етапів:

  • Бесіда лікаря з пацієнтом, під час якої збирається анамнез, з’ясовуються відносини в родині, з однолітками. Значення надається тому, як пацієнт визначав свою статеву приналежність в дитинстві, чи відчуває він депресивні стани, почуття пригніченості, відчуття відторгнення власного тіла.
  • Спостереження – обов’язковий етап в диференціальній діагностиці. У транссексуала зберігається сталість поведінки, тоді як у хворого на шизофренію відхилення в сексуальній поведінці трапляються тільки під час загострень.
  • Психіатрична діагностика включає проведення ряду психологічних тестів і заповнення пацієнтом опитувальних листів. За їх результатами судять про рівень стресу, наявності схильності до самогубства та інших спрямованих на себе агресивних намірів.

В процесі тестування і спостереження лікар з’ясовує, чи є показання до операції зі зміни статі, чи варто застосовувати консервативну терапію і наскільки ефективно буде психотерапевтичне лікування.

Транссексуальність і сексуальна орієнтація

Громадська думка часто пов’язує два поняття – транссексуалізм і гомосексуалізм. Насправді вони рідко поєднуються і мають абсолютно різну природу. У транссексуала лібідо відповідає його статевій самосвідомості і направлено на людей протилежної статі. Тобто чоловіка, який вважає себе жінкою, тягне до чоловіків, а жінок, які усвідомлюють себе чоловіками, тягне до жінок. Прямого зв’язку з сексуальною орієнтацією у транссексуалів немає, серед них зустрічаються гомосексуалісти, бісексуали і гетеросексуали.

Транссексуали вважають контакт з гетеросексуальним чоловіком нормальним
Транссексуали вважають контакт з гетеросексуальним чоловіком нормальним

Чоловіків-транссексуалів залучають гетеросексуальні чоловіки, вони не вважають такий контакт гомосексуальним. При цьому зв’язок з жінкою для них є протиприродним. Жінки з розладом гендерної ідентифікації сексуально набагато менш активні, ніж чоловіки.

Гомосексуальні розлади не пов’язані з порушенням гендерної ідентифікації і не мають нічого спільного з транссексуалізмом. Чоловік живе і усвідомлює себе відповідно до своєї біологічної статі. Ще один вид сексуальної поведінки – транвестизм. Він також не тягне за собою розлади статевої самосвідомості, а є лише формою отримання сексуального задоволення шляхом зміни зовнішнього чоловічого образу на жіночий.

Методи лікування

Психотерапевтичне лікування «крайових» транссексуалів полягає в психологічній адаптації в суспільстві. Воно покликане знизити рівень тривожності, уникнути операції зі зміни статі. Під час сеансів пацієнт опановує навички самоконтролю та саморегуляції, усвідомлює свій внутрішній конфлікт.

«Ядернис» транссексуалам може допомогти тільки операція. Показаннями до неї є:

  • неможливість адаптуватися в суспільстві з існуючою біологічною статтю;
  • нав’язлива ідея самогубства або аутоагресія.

При цьому у пацієнта повинні бути відсутніми психічні захворювання, і він повинен бути старше 21 років. Ухваленню рішення про операцію передує зміна паспортної статі. Вона показує, наскільки успішною буде соціальна адаптація пацієнта в новій якості. Перед хірургічною операцією на статевих органах проводиться тривала гормональна терапія. Протягом півроку чоловік-транссексуал проходить два етапи корекції. На першому етапі за допомогою жіночих статевих гормонів і антиандрогенних препаратів пригнічуються вторинні чоловічі статеві ознаки і розвиваються жіночі.

Далі відбувається хірургічна корекція статевих органів, а потім видаляються чоловічі статеві залози. Післяопераційна гормональна терапія спрямована на профілактику посткастраційного синдрому і підтримку жіночих вторинних статевих ознак. Під час операції виконується пластика піхви і видалення яєчок. У жінок видаляються молочні залози, проводиться пластика статевого члена. Потім видаляються матка і яєчники. Для зміни гормонального фону жінки приймають андрогени. Ефективність терапії оцінюють по припиненню менструацій.

Наслідки операції зі зміни статі

У «ядерних» транссексуалів зміна статі стає домінуючою метою, заради якої вони готові на все. Тим часом хірургічне втручання являє собою серію серйозних операцій. І часто з непередбачуваними наслідками. Важко передбачити, як на організмі позначиться зміна гормонального фону. Точно відомо, що це веде до передчасного старіння і скорочує життя.

Операція зі зміни статі чревата ускладненнями, пов'язаними з порушенням гормонального фону
Операція зі зміни статі чревата ускладненнями, пов’язаними з порушенням гормонального фону

Після операції чоловіки повинні постійно приймати гормональні препарати. Замісна терапія жодним чином не відповідає найтоншим природним коливанням рівня гормонів. Грубі порушення їх балансу можуть стати причиною злоякісних новоутворень, атеросклерозу, гіпертонії, інсульту і інфаркту міокарда.

Ще одним ускладненням буває відторгнення пересаджених при пластиці тканин. Відгуки пацієнтів свідчать про те, що людина перестає відчувати оргазм, зате приходять постійні припливи, подібні клімактеричним. А вони є наслідком кастрації.

Трансексуалізм – це вроджений, а не набутий стан. Для транссексуалів статева приналежність їх тіла здається абсолютно неправильною, тому що вони бачать світ з боку протилежної статі. У чоловічому тілі знаходиться чоловік, а в жіночому – жінка. Той факт, що вони мають неправильні фізичні характеристики тіла робить їх дуже нещасними. Вони не трансвестити, які отримують задоволення від носіння одягу протилежної статі. Були спроби психіатрів вилікувати транссексуалів методами навіювання або ліками, але це не допомагало. Єдиний успішний спосіб лікування, знайдений для транссексуалів – жити як особа тієї статі, якої вони психологічно є

Yuta (Богиня)

http://helpster.ru/page.php?id_n=24960

Відео: психотерапевт про те, що потрібно знати про транссексуалів

І все ж досягнення певного рівня комфорту для транссексуалів цілком можливо. Комплексне лікування «ядерних» розладів, що включає операцію, згодом коригує недолік статеворолевого досвіду, і людина відновлює душевну рівновагу. А «крайові» транссексуали знаходять сім’ю і повністю адаптуються в суспільстві.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь