Вагітність і цитомегаловірус: аналізи і лікування не потрібні

 213

Цитомегаловірус (ЦМВ) входить в число інфекцій, які визначаються TORCH-аналізом – його часто призначають при підготовці до вагітності. Але якщо захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як сифіліс і гонорея, дійсно небезпечні при вагітності, то до цитомегаловірусу це не відноситься. Про страшилки з приводу ЦМВ у вітчизняній медицині розповідає гінеколог Дмитро Лубнін.

Вагітність і цитомегаловірус: аналізи і лікування не потрібні
Вагітність і цитомегаловірус: аналізи і лікування не потрібні

Зміст:

  1. Цитомегаловірус під час вагітності: лікувати не треба
  2. Лікування цитомегаловірусу в Україні: що не так?
  3. Що вам треба знати про аналізи на ЦМВ і його лікуваннія

Цитомегаловірус (ЦМВ) входить в сімейство герпес-вірусів – тобто це ще один вид вірусу герпесу, яким більшість з нас інфікується протягом життя, і він залишається з нами назавжди. За американськими даними, ЦМВ інфіковано понад 50% людей старше 40 років.

Цей вірус виділяється усіма біологічними рідинами (слина, кров, виділення, сперма, молоко і т.д.), тому найчастіше інфікування відбувається в дитинстві, або під час спілкування дітей між собою в колективах, або від батьків через молоко або поцілунки. Якщо в дитячому віці інфікування вдалося уникнути, то вірус чекає нас уже в романтичний період життя – там основним шляхом зараження стають поцілунки і статевий акт.

У переважній більшості випадків після потрапляння вірусу в організм ніяких симптомів не спостерігається. У дитинстві захворювання може протікати під виглядом звичайної застуди, характерними проявами будуть слинотеча, збільшення підщелепних лімфовузлів і наліт на язиці. У дорослому віці і таких симптомів може не бути. Після потрапляння в організм вірус залишається в ньому назавжди і може періодично з’являтися в різних біологічних рідинах, де його радісно виявляють лікарі і починають лікувати. А робити це частіше за все і не треба.

ЦМВ абсолютно безпечний для переважної більшості людей, не вимагає виявлення і лікування. ЦМВ небезпечний тільки для людей, інфікованих ВІЛ, при пересадці органів, кісткового мозку, які хворіють на онкологічні захворювання та проходять хіміотерапію. Іншими словами, для тих, у кого серйозно пошкоджена імунна система.

Все страшне, що ви прочитаєте про це захворювання в інтернеті (або вам розповість ваш доктор), ніколи з вами не станеться, звичайно, якщо ви не інфікуєтесь ВІЛ або вам не будуть пересаджувати нирку, серце або кістковий мозок.

У вас немає жодних підстав для проведення обстеження на ЦМВ, тобто не треба здавати аналіз крові на ЦМВ і тим більше ПЛР – мазок на ЦМВ. Ці дослідження не мають ніякого сенсу.

Цитомегаловірус під час вагітності: лікувати не треба

Окрема тема: ЦМВ і вагітність – тут живуть найстрашніші міфи.

  • 50% жінок вступають в вагітність з раніше перенесеноб ЦМВ-інфекцією, і 1-4% інфікуються вперше під час вагітності.
  • Імовірність інфікування плода вище, якщо вагітна вперше заражається ЦМВ під час вагітності, при цьому ризик інфікування в першому-другому триместрі становить 30-40%, а в третьому – 40-70%.
  • У 50-75% випадків інфікування плода відбувається у вагітних, вже перехворіли раніше ЦМВ, за рахунок реактивації інфекції або інфікування новим штамом.
  • Тільки у одного з 150 новонароджених виявляється інфікування ЦМВ, і тільки у одного з п’яти інфікованих новонароджених розвиваються віддалені наслідки ЦМВ.
  • Клінічні прояви ЦМВ у новонародженого: передчасні пологи, низька вага, мікроцефалія (маленька голова), відхилення в роботі нирок, печінки і селезінки.
  • У 40-60% новонароджених з ознаками вродженої ЦМВ-інфекції можуть розвинутися відстрочені порушення: втрата слуху, порушення зору, розумова відсталість, мікроцефалія, порушення координації, м’язова слабкість і ін.

Тепер дуже важливий момент – на Заході не рекомендується проводити дослідження на виявлення ЦМВ вагітним жінкам і жінкам, які планують завагітніти. Обумовлено це наступними причинами: для лікування ЦМВ-інфекції існує всього декілька препаратів (ганцикловір і валганцикловіру і ін.); ці препарати мають дуже багато важких побічних ефектів, тому таке лікування обгрунтовано тільки у пацієнток з імунодефіцитом, коли хвороба загрожує здоров’ю.




Як було показано вище, ймовірність розвитку у плода відстрочених серйозних проблем зі здоров’ям настільки мала, що переривати вагітність при виявленні первинного інфікування або реактивації інфекції під час вагітності недоцільно. Рішення про призначення лікування інфікованим новонародженим приймається тільки при серйозній оцінці користі і ризику. Лікувати безсимптомних жінок перед вагітністю – таке питання навіть не розглядається.

Лікування цитомегаловірусу в Україні: що не так?

Ситуація в нашій країні лякаюче безграмотна.

  • Беруть мазок на ЦМВ з піхви – в цьому немає ніякого сенсу. Так, час від часу у перш інфікованої людини вірус може з’являтися у всіх біологічних рідинах, але це не небезпечно ні для вагітності, ні для партнера. Нагадаю, у людини без імунодефіциту ЦМВ не здатний викликати картину серйозного захворювання з ураженням внутрішніх органів.
  • Перед вагітністю призначають аналіз на ТОRСН-інфекції, в який входить ЦМВ, виявляють IgG до ЦМВ і призначають лікування. Це, звичайно, не лікування описаними вище важкими препаратами, а улюблені імуномодулятори, препарати від простого герпесу та інші “фуфломіцини”. Найсмішніше в тому, що IgG до ЦМВ відображає факт наявності захисних антитіл до цього вірусу, тобто вказує на факт перенесеної раніше інфекції і ступінь того, як організм на це відреагував. Оцінили ступінь абсурду дій лікарів?
  • Деякі лікарі наполягають на перериванні вагітності, якщо раптом під час вагітності виявляють в мазках ЦМВ або по аналізах крові діагностують первинне зараження (поява в крові IgM до ЦМВ або IgG у тих пацієнток, у яких його не було до вагітності). Цього категорично робити не можна, так як ризик розвитку серйозних наслідків для новонародженого навіть в такому випадку вкрай низький.

Що вам треба знати про аналізи на ЦМВ і його лікування

Підводимо підсумок. ЦМВ не є небезпечним для вас. Більше половини дорослого населення непомітно для себе були інфіковані цим вірусом, і це ніяк не позначилося на їхньому здоров’ї.

Вам не треба здавати аналізи на виявлення ЦМВ: ні мазок, ні аналіз крові, – в цьому немає ніякого сенсу. Навіть якщо ЦМВ буде виявлено, ніякого лікування проводити не треба.

Якщо ви плануєте вагітність, має сенс зробити аналіз на TORCH-інфекції. Якщо в результатах буде виявлено, що у вас немає IgG до ЦМВ, єдина рекомендація – частіше мийте руки після спілкування з дітьми і в цілому уникайте спілкування з дітьми, особливо якщо у них є ознаки “застуди”.

Обстежитися на предмет виявлення ЦМВ під час вагітності не має сенсу, так як ніякого лікування ЦМВ під час вагітності не проводиться, оскільки препарати мають велику кількість важких побічних ефектів, а факт виявлення гострої ЦМВ-інфекції не є показанням для переривання вагітності.

Обстеження на ЦМВ новонароджених проводиться тільки при наявності підозри на внутрішньоутробне інфікування, а рішення про призначення лікування приймається індивідуально.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь