Огляд гінеколога: що у вас можуть знайти – і чи треба це лікувати

 110

Якщо ви регулярно відвідуєте гінеколога , довіряєте своєму лікарю і знайшли з ним взаєморозуміння, ця стаття не для вас. Вона стане в нагоді тим, для кого останній огляд гінеколога був болючим і неприємним, кого налякали діагнозами, а сам похід до лікаря обійшовся недешево. Розповідаємо, які аналізи здавати не потрібно і які діагнози – зовсім не страшні.

Огляд гінеколога: що у вас можуть знайти - і чи треба це лікувати
Огляд гінеколога: що у вас можуть знайти – і чи треба це лікувати

зміст:

  1. Які аналізи здати при виділеннях
  2. Чи треба лікувати кондиломи у жінок
  3. Гінекологічне дзеркало: чому боляче?
  4. Ерозія шийки матки: якщо немає скарг
  5. Чи треба лікувати шийку матки

Візит до гінеколога – завжди хвилююча заняття, і не секрет, що панянки завжди довго збираються з духом, щоб здійснити цей захід. Звичайно, якщо нічого не свербить, не болить чи не ллється – тут до лікаря біжать за порятунком і порятунком від страждань.

Крім сорому і просто хвилювання від походу в медичний заклад, багато хто переживає про те, як би уникнути “нав’язаної доктором гри”, тобто не потрапити в ситуацію, коли не буде ясності в діях лікаря. Я вирішив описати деякі хитрощі, які дозволять вам пройти цей “квест” легко і просто, а головне, заощадити гроші і нерви.

Спочатку про прості речі. Треба згадати, коли у вас почалася остання менструація, як ходили місячні останнім часом (найкраще принести календар), і звичайно, не робити ніяких спринцювань, щоб доктор зміг оцінити ваші виділення.

Підготуйте докладну розповідь про хвилюючою вас проблеми і питання, які треба вирішити. Часто пацієнти приходять на прийом як на масаж, в очікуванні, що доктор все зробить за них, головне – факт візиту. Саме такий пасивний підхід і веде до того, що ви повністю потрапляєте в залежність від доктора, і тоді він зможе нав’язати вам свою “гру”, а це не завжди правильно в умовах сучасної медицини у нас в країні.

Тут два аспекти: з одного боку, гінекологія досить комерціалізувати, і ви можете сильно витратитися на зайвих аналізах і лікуванні, з іншого – існує ризик потрапити до не дуже грамотному лікаря і не відразу зрозуміти це.

Які аналізи здати при виділеннях

Отже, якщо вам не подобаються виділення або ви хочете перевіритися на інфекції , зробіть заздалегідь в незалежній лабораторії такі аналізи: простий мазок на флору + флороценоз або Фемофлор-17 + ПЦР (метод ПЛР в реальному часі) на хламідії, трихомонади, гонорею . Звичайно, можна зробити ці аналізи і у доктора на прийомі, але попросіть обмежитися тільки цим.




Позначений список дозволить повністю оцінити ваші виділення. Що я б зовсім не рекомендував: бакпосева, “аналіз на 12 інфекцій”, ПЛР на всі види ВПЛ. Нагадаю, що білі виділення без запаху будь-якої консистенції за відсутності свербіння – найчастіше норма . Крім цього, фаза циклу також має значення: мало виділень – після місячних, як яєчний білок – до середини циклу і молочні – у другій фазі. При прийомі контрацептивів виділення, як правило, однакові.

Цікаво, що американські гінекологи пропонують зовсім утримуватися від огляду жінки на кріслі, якщо у неї немає скарг на погані виділення, немає необхідності перевіритися на інфекції або взяти мазок з шийки матки. Я не зовсім згоден з таким підходом, так як нерідко виділення, які я розцінював як патологічні (і це згодом підтверджували аналізи), пацієнтками сприймалися як “нормальні”.

Якщо у вас немає скарг на погані виділення, то показань для аналізів немає , якщо тільки ви не перевіряли на можливе зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). При цьому пам’ятайте, що єдина інфекція, при якій виділення можуть не змінюватися, – це хламідіоз, тому при нормальних виділеннях має сенс брати аналіз тільки на хламідіоз. Ви можете уникнути спору з доктором на предмет брати чи не брати аналізи, просто принісши на прийом свіжі дані тих аналізів, про які я писав вище.

Чи треба лікувати кондиломи у жінок

Переходимо до огляду на кріслі. На самому початку, ще до введення дзеркала, доктор може привернути вашу увагу до наявності кондилом в області вульви і тут же розповісти вам про “страшний” вірус папіломи людини, необхідність терміново взяти на нього аналіз, і взагалі, “я ще вашу шию не бачив , там може бути рак “. У цей момент треба заспокоїтися і постаратися не реагувати на страхітливі мови.

Як правило, якщо б у вас насправді були великі кондиломи, – ви б їх виявили самостійно у вигляді одиночних або множинних гострих виростів. Швидше за все, доктор виявив дрібні кондиломи, які можуть пройти самостійно протягом 1-2 років. Наявність таких кондилом безпечно, більшою мірою вони створюють лише естетичний дискомфорт. Так, і звичайно, наявність кондилом ніяк не пов’язане з ризиком раку шийки матки , так як зростання кондилом викликають інші типи вірусу.

Що робити? Спробуйте попросити доктора показати вам їх за допомогою Відеокольпоскопи (часто є в кабінеті лікаря), звичайного дзеркальця або в крайньому випадку сфотографувавши на телефон.

Якщо це дрібні, 1-2 мм, кондиломи в невеликій кількості, вирішуйте самі, можна їх не чіпати. Якщо кондиломи великі, – їх варто видалити навіть просто з естетичною метою. Можна застосувати лазер, радіохвильової метод або місцеве лікування препаратом Алдара. Таким чином, дрібні кондиломи – це більшою мірою естетична проблема, яку ви можете вирішити за бажанням.

Гінекологічне дзеркало: чому боляче?

Далі лікар вводить дзеркало – пластикове пристосування, що дозволяє розглянути, що відбувається у вас в піхву. Залежно від акуратності доктора цей процес може бути зовсім безболісним або заподіяти вам біль. На жаль, заздалегідь ви не зможете знати, наскільки ваш доктор делікатний в цьому питанні, але допомогти собі ви можете. Для цього перед введенням дзеркала постарайтеся повністю розслабити м’язи ніг , сідниць і таза, можете трохи “тугіше вниз”. При цьому м’язи біля входу в піхву перестануть стискати дзеркало і розслабляться, а больові відчуття зменшаться.

Біль при введенні дзеркала пов’язана з декількома моментами: ви від страху стискаєте м’язи, і дзеркало врізається в слизову, або ви чините опір діям лікаря, який намагається розтягнути м’яз біля входу в піхву; також можливо, що доктор діє досить швидко і агресивно, і ви не встигаєте адаптуватися до розширення піхви. Попросіть доктора повільніше вводити дзеркало, щоб ви встигали за його рухами.

Очевидно, що якщо вам боляче, ви будете зажиматься все більше і більше, а біль буде тільки наростати. На жаль, але в цьому процесі буває важко забезпечити гарантований комфорт, тому або вам пощастить з доктором, або просто спробуйте максимально розслабитися.

Ерозія шийки матки: якщо немає скарг

Після того як дзеркало буде встановлено в піхву, нерідко ви можете почути розповідь про те, що у вас “жахлива ерозія”, і в цілому шийка доктору “дуже не подобається”. Також можуть знайтися якісь “кісти на шийці”, які треба видаляти. Якщо у доктора в кабінеті є Відеокольпоскопи (мікроскоп з екраном), вам можуть показати страшні картинки вашої шийки під великим збільшенням, що може викликати у вас ще більші емоційні переживання.

Однак ерозія – не хвороба, а поширене стан шийки матки і, яке за відсутності скарг на контактні кров’янисті виділення (після статевого акту) або рясні слизові виділення не потребує лікування , як і кісти, які безпечні і не мають потреби у видаленні.

Як би жахливо не виглядала шийка на моніторі – з червоними плямами, а потім, після нанесення чогось коричневого, з непрокрашенних плямами – не піддавайтеся на провокацію і не заражають тривогою і хвилюванням. Все, що вам треба зробити, – видихнути і дочекатися закінчення огляду, а після отримати від доктора висновок.

Обов’язково простежте, щоб вам взяли цитологічний мазок з шийки матки (якщо вам більше 21 років і ви не здавали його більше 2-3 років). Це все, що потрібно від доктора під час огляду вашої шийки.

У каналі шийки матки бувають ще поліпи – такі невеликі вирости слизової, які можуть себе ніяк не проявляти або подкравлівать після статевого акту, – це лікар повинен описати окремо в ув’язненні. Поліпи найчастіше зовсім не є небезпечними і швидко і безболісно видаляються під місцевою анестезією.

Чи треба лікувати шийку матки

Отже, на шийці доктор може побачити такі зміни.

  • Ерозія шийки матки – не є захворюванням, проходить самостійно; вимагає припікання, тільки якщо кровоточить після статевого акту або якщо є рясні слизові виділення.
  • Кісти шийки матки – зовсім не є небезпечними; лікування, видалення, розтин не потрібно.
  • Поліпи шийки матки – є справжні і несправжні; істинні видаляти треба, помилкові (складка слизової) – не треба.
  • Дисплазія шийки матки – на око не видно, її виявляють при фарбуванні шийки оцтом і потім люголем для оцінки під спеціальним мікроскопом (кольпоскопом). Будь-яка картина при фарбуванні – тільки попередній висновок, який може бути підтверджено або спростовано цитологічним мазком і біопсією. Тому не приймаємо ніяких оціночних суджень тільки на підставі цієї картини, чекаємо результатів аналізів.
  • Лейкоплакія шийки матки – багатьох лякає ця назва, насправді нічого страшного немає, просто на окремій ділянці епітелію, у якого в нормі немає ороговевающего шару, цей шар з’являється. Лейкоплакія сама по собі не пов’язана з ризиком поганих змін на шийці матки, просто в лейкоплакии також можуть бути зміни, які будуть виявлені при цитології або прицільної біопсії.
  • Розриви, деформації – такі зміни можуть виникнути після пологів, в більшості випадків це не вимагає ніякої корекції.
Автор:

Залишити відповідь