Огляд гінеколога: що у вас можуть знайти – і чи треба це лікувати

 230

Якщо ви регулярно відвідуєте гінеколога, довіряєте своєму лікарю і знайшли з ним взаєморозуміння, ця стаття не для вас. Вона стане в нагоді тим, для кого останній огляд гінеколога був болючим і неприємним, кого налякали діагнозами, а сам похід до лікаря обійшовся недешево. Розповідаємо, які аналізи здавати не потрібно і які діагнози – зовсім не страшні.

Огляд гінеколога: що у вас можуть знайти - і чи треба це лікувати
Огляд гінеколога: що у вас можуть знайти – і чи треба це лікувати

Зміст:

  1. Які аналізи здати при виділеннях
  2. Чи треба лікувати кондиломи у жінок
  3. Гінекологічне дзеркало: чому боляче?
  4. Ерозія шийки матки: якщо немає скарг
  5. Чи треба лікувати шийку матки

Візит до гінеколога – завжди хвилююче заняття, і не секрет, що панянки завжди довго збираються з духом, щоб здійснити цей захід. Звичайно, якщо нічого не свербить, не болить не ллється – тут до лікаря біжать за допомогою і порятунком від страждань.

Крім сорому і просто хвилювання від походу в медичний заклад, багато хто переживає про те, як би уникнути “нав’язаної доктором гри”, тобто не потрапити в ситуацію, коли не буде ясності в діях лікаря. Я вирішив описати деякі хитрощі, які дозволять вам пройти цей “квест” легко і просто, а головне, заощадити гроші і нерви.

Спочатку про прості речі. Треба згадати, коли у вас почалася остання менструація, як йшли місячні останнім часом (найкраще принести календар), і звичайно, не робити ніяких спринцювань, щоб доктор зміг оцінити ваші виділення.

Підготуйте докладну розповідь про хвилюючі вас проблеми і питання, які треба вирішити. Часто пацієнти приходять на прийом як на масаж, в очікуванні, що доктор все зробить за них, головне – факт візиту. Саме такий пасивний підхід і веде до того, що ви повністю потрапляєте в залежність від доктора, і тоді він зможе нав’язати вам свою “гру”, а це не завжди правильно в умовах сучасної медицини у нас в країні.

Тут два аспекти: з одного боку, гінекологія досить комерціалізована, і ви можете сильно витратитися на зайвих аналізах і лікуванні, з іншого – існує ризик потрапити до не дуже грамотного лікаря і не відразу зрозуміти це.

Які аналізи здати при виділеннях

Отже, якщо вам не подобаються виділення або ви хочете перевіритися на інфекції, зробіть заздалегідь в незалежній лабораторії такі аналізи: простий мазок на флору + флороценоз або Фемофлор-17 + ПЦР (метод ПЛР в реальному часі) на хламідії, трихомонади, гонорею. Звичайно, можна зробити ці аналізи і у доктора на прийомі, але попросіть обмежитися тільки цим.




Позначений список дозволить повністю оцінити ваші виділення. Що я б зовсім не рекомендував: бакпосів, “аналіз на 12 інфекцій”, ПЛР на всі види ВПЛ. Нагадаю, що білі виділення без запаху будь-якої консистенції за відсутності свербіння – найчастіше норма. Крім цього, фаза циклу також має значення: мало виділень – після місячних, як яєчний білок – до середини циклу і молочні – у другій фазі. При прийомі контрацептивів виділення, як правило, однакові.

Цікаво, що американські гінекологи пропонують зовсім утримуватися від огляду жінки на кріслі, якщо у неї немає скарг на погані виділення, немає необхідності перевіритися на інфекції або взяти мазок з шийки матки. Я не зовсім згоден з таким підходом, так як нерідко виділення, які я розцінював як патологічні (і це згодом підтверджували аналізи), пацієнтками сприймалися як “нормальні”.

Якщо у вас немає скарг на погані виділення, то показань для аналізів немає, якщо тільки ви не перевіряли на можливе зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). При цьому пам’ятайте, що єдина інфекція, при якій виділення можуть не змінюватися, – це хламідіоз, тому при нормальних виділеннях має сенс брати аналіз тільки на хламідіоз. Ви можете уникнути спору з доктором на предмет брати чи не брати аналізи, просто принісши на прийом свіжі дані тих аналізів, про які я писав вище.

Чи треба лікувати кондиломи у жінок

Переходимо до огляду на кріслі. На самому початку, ще до введення дзеркала, доктор може привернути вашу увагу до наявності кондилом в області вульви і тут же розповісти вам про “страшний” вірус папіломи людини, необхідність терміново взяти на нього аналіз, і взагалі, “я ще вашу шийку не бачив, там може бути рак “. У цей момент треба заспокоїтися і постаратися не реагувати на страхітливу мову.

Як правило, якщо б у вас насправді були великі кондиломи, – ви б їх виявили самостійно у вигляді одиночних або множинних гострих виростів. Швидше за все, доктор виявив дрібні кондиломи, які можуть пройти самостійно протягом 1-2 років. Наявність таких кондилом безпечно, більшою мірою вони створюють лише естетичний дискомфорт. Так, і звичайно, наявність кондилом ніяк не пов’язане з ризиком раку шийки матки, так як зростання кондилом викликають інші типи вірусу.

Що робити? Спробуйте попросити доктора показати вам їх за допомогою Відеокольпоскопа (часто є в кабінеті лікаря), звичайного дзеркальця або в крайньому випадку сфотографувавши на телефон.

Якщо це дрібні, 1-2 мм, кондиломи в невеликій кількості, вирішуйте самі, можна їх не чіпати. Якщо кондиломи великі, – їх варто видалити навіть просто з естетичною метою. Можна застосувати лазер, радіохвильовий метод або місцеве лікування препаратом Алдара. Таким чином, дрібні кондиломи – це більшою мірою естетична проблема, яку ви можете вирішити за бажанням.

Гінекологічне дзеркало: чому боляче?

Далі лікар вводить дзеркало – пластикове пристосування, що дозволяє розглянути, що відбувається у вас в піхві. Залежно від акуратності доктора цей процес може бути зовсім безболісним або заподіяти вам біль. На жаль, заздалегідь ви не зможете знати, наскільки ваш доктор делікатний в цьому питанні, але допомогти собі ви можете. Для цього перед введенням дзеркала постарайтеся повністю розслабити м’язи ніг, сідниць і таза, можете трохи “тугіше вниз”. При цьому м’язи біля входу в піхву перестануть стискати дзеркало і розслабляться, а больові відчуття зменшаться.

Біль при введенні дзеркала пов’язана з декількома моментами: ви від страху стискаєте м’язи, і дзеркало врізається в слизову, або ви чините опір діям лікаря, який намагається розтягнути м’яз біля входу в піхву; також можливо, що доктор діє досить швидко і агресивно, і ви не встигаєте адаптуватися до розширення піхви. Попросіть доктора повільніше вводити дзеркало, щоб ви встигали за його рухами.

Очевидно, що якщо вам боляче, ви будете зажиматися все більше і більше, а біль буде тільки наростати. На жаль, але в цьому процесі буває важко забезпечити гарантований комфорт, тому або вам пощастить з доктором, або просто спробуйте максимально розслабитися.

Ерозія шийки матки: якщо немає скарг

Після того як дзеркало буде встановлено в піхву, нерідко ви можете почути розповідь про те, що у вас “жахлива ерозія”, і в цілому шийка доктору “дуже не подобається”. Також можуть знайтися якісь “кісти на шийці”, які треба видаляти. Якщо у доктора в кабінеті є Відеокольпоскопи (мікроскоп з екраном), вам можуть показати страшні картинки вашої шийки під великим збільшенням, що може викликати у вас ще більші емоційні переживання.

Однак ерозія – не хвороба, а поширений стан шийки матки і, який за відсутності скарг на контактні кров’янисті виділення (після статевого акту) або рясні слизові виділення які не потребують лікування , як і кісти, які безпечні і не мають потреби у видаленні.

Як би жахливо не виглядала шийка на моніторі – з червоними плямами, а потім, після нанесення чогось коричневого, з непрокрашеними плямами – не піддавайтеся на провокацію і не заражайтеся тривогою і хвилюванням. Все, що вам треба зробити, – видихнути і дочекатися закінчення огляду, а після отримати від доктора висновок.

Обов’язково простежте, щоб вам взяли цитологічний мазок з шийки матки (якщо вам більше 21 років і ви не здавали його більше 2-3 років). Це все, що потрібно від доктора під час огляду вашої шийки.

У каналі шийки матки бувають ще поліпи – такі невеликі вирости слизової, які можуть себе ніяк не проявляти або підкровлювати після статевого акту, – це лікар повинен описати окремо в заключені. Поліпи найчастіше зовсім не є небезпечними і швидко і безболісно видаляються під місцевою анестезією.

Чи треба лікувати шийку матки

Отже, на шийці доктор може побачити такі зміни.

  • Ерозія шийки матки – не є захворюванням, проходить самостійно; вимагає припікання, тільки якщо кровоточить після статевого акту або якщо є рясні слизові виділення.
  • Кісти шийки матки – зовсім не є небезпечними; лікування, видалення, розтин не потрібен.
  • Поліпи шийки матки – є справжні і несправжні; істинні видаляти треба, помилкові (складка слизової) – не треба.
  • Дисплазія шийки матки – на око не видно, її виявляють при фарбуванні шийки оцтом і потім люголем для оцінки під спеціальним мікроскопом (кольпоскопом). Будь-яка картина при фарбуванні – тільки попередній висновок, який може бути підтверджено або спростовано цитологічним мазком і біопсією. Тому не приймаємо ніяких оціночних суджень тільки на підставі цієї картини, чекаємо результатів аналізів.
  • Лейкоплакія шийки матки – багатьох лякає ця назва, насправді нічого страшного немає, просто на окремій ділянці епітелію, у якого в нормі немає ороговілого шару, цей шар з’являється. Лейкоплакія сама по собі не пов’язана з ризиком поганих змін на шийці матки, просто в лейкоплакії також можуть бути зміни, які будуть виявлені при цитології або прицільній біопсії.
  • Розриви, деформації – такі зміни можуть виникнути після пологів, в більшості випадків це не вимагає ніякої корекції.
Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь