Рідкий стілець у грудничка, дитина плаче при годуванні: що робити?

 144

Біль в животі, гази, рідкий пінистий стілець, дитина неспокійно смокче груди або плаче після годування – такі симптоми можуть вказувати і на захворювання, і на цілком фізіологічний стан малюка у віці 1-3 місяців. Чи треба відразу займатися лікуванням лактазної недостатності (такий діагноз швидше за все поставить доктор) – або можна позбутися від неприємних симптомів самостійно?

Рідкий стілець у грудничка, дитина плаче при годуванні: що робити?
Рідкий стілець у грудничка, дитина плаче при годуванні: що робити?

Зміст:

  • Навіщо організму дитини потрібна лактоза
  • Види лактазної недостатності
  • Чи можна впоратися з симптомами лактазної недостатності самостійно?
  • Коли звертатися до лікаря при лактазній недостатності

Навіщо організму дитини потрібна лактоза

Лактазна недостатність – одне з найбільш суперечливих явищ в догляді за немовлятами. Часто навіть досвідчені лікарі схильні переоцінювати або недооцінювати проблему, впадаючи в крайності.

Симптоми “непереносимості молока” – болі в животі, метеоризм, рідкий стілець після вживання молочних продуктів – можна однозначно інтерпретувати у дорослих. Але не так просто у немовлят, у яких ці симптоми можуть бути і при неврологічних проблемах, і при неправильно організованому грудному вигодовуванні, і у разі помилок в догляді.

Лактазна недостатність – це нездатність засвоїти молочний цукор, лактозу. Саме вона робить молоко солодким. У зрілому грудному молоці мало білка, але багато вуглеводів, які на 99% становить саме молочний цукор. Фермент, його розщеплює, – лактаза – є тільки у дитинчат ссавців, так як молоко – основний і специфічний продукт їх харчування.

Навіщо організму дитини потрібна лактоза

В процесі грудного вигодовування малюк отримує більше молочного цукру, ніж він здатний розщепити і засвоїти. Частина лактози молока в тонкому кишечнику розщеплюється на два моносахара: глюкозу і галактозу. Глюкоза – основне джерело енергії для організму. А галактоза необхідна дитині для того, щоб його нервові волокна дозріли і вкрилися захисною оболонкою – мієліном.

Якщо в харчуванні дитини НЕ буде галактози, його нервова система буде розвиватися гірше і повільніше дозрівати. Тому безлактозні суміші повинні призначатися тільки в крайніх випадках і на нетривалий термін. Через якийсь час їх необхідно замінювати низьколактозні, а ще краще – скасовувати на користь грудного молока.




Решта, нерозщеплена, лактоза надходить в товстий кишечник і стає живильним середовищем для бактерій. Мікрофлору кишечника складають в основному біфідобактерії, лактобактерії та лактозопозитивна кишкова паличка. Це слабокисле середовище згубне для гнильних бактерій, тому стілець дитини на виключно грудному вигодовуванні має приємний кислий запах – на відміну від стільця штучника або дорослого.

Лактобактерії розщеплюють лактозу на гази, воду і жирні кислоти. Останні сприяють всмоктуванню мінералів і води, регулюють перистальтику кишечника. Кишкові бактерії допомагають засвоєнню кальцію, вітамінів групи В, К і С. Лактоза необхідна дитині тому що формує елемент обміну речовин, що підтримує кислотність кишкового вмісту.

Якщо в тонкому кишечнику не вистачає ферменту лактази, майже вся лактоза з молока надходить в товстий кишечник і дістається кишкової мікрофлори. Вона починає бурхливо, більше ніж це необхідно, рости. В процесі зростання бактерії виділяють гази, запускаються процеси бродіння.

У малюка починається метеоризм і болі в животі. Виникає занепокоєння під час або після годування. Також це провокує надходження води в порожнину кишечника, в результаті розвивається рідкий пінистий стілець. Всмоктування корисних речовин і синтез вітамінів погіршується. Ці симптоми з’являються ближче до 3-4 тижня, коли відбудеться перехід до зрілого молока і коли виросте його обсяг.

Види лактазної недостатності

Є три типи лактазної недостатності: первинна (вроджена, класична, не транзиторна), функціональна (транзиторна, тимчасова) і вторинна.

Класична лактазна недостатність у новонароджених зустрічається вкрай рідко, у одного з 60 000 дітей. Не плутайте її з лактазною недостатністю у дорослих, коли активність лактази знижується. Цей процес починається в 5-12 років і зумовлюється етнічною приналежністю. Так, вона є у 3% дорослих жителів Швеції і Данії, в Фінляндії і Швейцарії – у 16%, в Англії – у 20-30%, у Франції – у 42%, а в країнах Південно-Східної Азії і у афроамериканців в США – майже у 100%. У Росії – у 16-18% населення. Таким дітям необхідний прийом ферменту, інакше вони не можуть засвоїти грудне молоко.

Функціональна лактазна недостатність дуже часто зустрічається і є варіантом норми. Формування системи виділення ферментів починається ще на 12-му тижні вагітності, але повністю воно дозріває лише до 42-го тижня. Якщо дитина народилася недоношеною або, що буває набагато частіше, незрілою, у нього не до кінця сформувалася система вироблення лактази.

У цьому випадку він буде страждати від функціональної лактазної недостатності. При якій він добре додає у вазі (це головне!), В цілому цілком здоровий, але часто турбується. Його стілець досить пінистий, його мучить здуття животика і часте відходження газів, під час якого він сильно і багато плаче, а потім раптово заспокоюється. І це буде відбуватися не тільки вечорами, як при кольках, а протягом всього дня. У цьому випадку все з часом налагодиться – треба дати тонкому кишечнику дитини час дозріти.

У дітей першого року життя часто зустрічається вторинна лактазная недостатність. Це ситуація, коли в результаті якихось причин постраждали клітини тонкого кишечника, і слизова перестала виробляти фермент. Найчастіше це трапляється після перенесеної інфекції або як наслідок алергічної реакції. В результаті у дитини виникають знайомі нам симптоми, але головне – зупинка або недостатня прибавка у вазі. В особливо важких випадках – втрата маси тіла. При вторинній лактазній недостатності необхідно розбиратися з причиною і усувати її. За відсутності провокуючого фактора слизова кишечника відновлюється приблизно за два тижні.

Чи можна впоратися з симптомами лактазної недостатності самостійно?

Організацію грудного вигодовування. Починаємо завжди з організації догляду за малюком. Багато симптомів “лактазної недостатності” йдуть при налагодженні грудного вигодовування. Перевіряємо чи правильне прикладання дитини до грудей, ефективне смоктання, чи немає у мами болю при годуванні і тріщин сосків, чи немає сторонніх звуків під час годування, лактостаз, чи добре спорожняються груди.

Є ситуації, які частіше за інших призводять до небажаних симптомів “лактазної недостатності”:

  1. Метеоризм і занепокоєння під час і після годування можуть бути викликані тим, що дитина заковтує повітря. Треба поправити прикладання до грудей або знайти таку позицію, при якій малюк буде смоктати ефективно, без сторонніх звуків, не відригувати повітря після годування і взагалі менше зригувати.
  2. Якщо у дитини є транзиторна лактазна недостатність, важливо не збільшувати кількість молока у мами. Вважається, що чим більше мама синтезує молока, тим вище концентрація в цьому молоці молочного цукру. Відповідно, непотрібні, зайві зціджування треба виключати.
  3. Є ще спосіб, який може допомогти. Зцідити перші 10-15 мл молока, тому що вважається, що в них більше молочного цукру, ніж в загальному обсязі молока. Іноді ця рекомендація допомагає, але вона ж може викликати деяке збільшення молока, тому її не потрібно довго використовувати.
  4. Іноді може спрацювати рекомендація годувати з одних грудей, а потім відразу прикладати до іншої, щоб стабілізувати співвідношення між молочним цукром і жирами.

Оптимізація дієти. З приводу харчування годуючої мами немає єдиної думки. Безумовно, деякі продукти можуть викликати у дитини болі в животі, метеоризм, зміни стільця і занепокоєння. Але те, що викличе реакцію у одного, у іншого пройде зовсім безслідно. І навпаки. Тому немає і не може бути єдиного списку заборонених і дозволених продуктів.

Вважається, що лактоза – найстабільніший елемент в складі молока, і її зміст протягом доби не залежить від дієти мами. Чому тоді вживання мамою молока і солодких продуктів підсилює симптоми?

Молоко і молочні продукти. Частина лактози коров’ячого молока у мами розщепиться і всмокчеться, а частина піде в товстий кишечник для бактерій. Якщо у мами є лактазна недостатність, то у неї у самої після вживання молока з’являться симптоми. В її грудному молоці лактози більше не стане. Але! В її молоці з’явиться білок коров’ячого молока. Він може викликати алергічну реакцію у малюка, що порушить цілісність кишечника, і як наслідок виникне вторинна лактазна недостатність.

Солодощі. З одного боку, мамі, що годує необхідні вуглеводи, тому що вони активно витрачаються в процесі синтезу молока. З іншого боку, важливо, які саме вуглеводи мама їсть. Якщо це білий хліб, цукор, торти, цукерки, шоколад у великій кількості, то цілком можливо почастішання стільця, метеоризм і висипання у малюка. Можливо, в молоці все ж підвищується кількість лактози слідом за рівнем цукру в крові. Але більш імовірно, що це алергічна реакція на пшеничний білок, яйця, горіхи, шоколад, штучні барвники, консерванти або інші інгредієнти в складі солодощів.

Коли звертатися до лікаря при лактазній недостатності

Якщо ніякі заходи не допомагають, а симптоми турбують, і / або дитина погано набирає вагу, доцільно призначення ферменту. Його потрібно буде приймати перед кожним годуванням – це єдиний спосіб для дитини засвоювати молочний цукор. Якщо фермент не допомагає, у малюка не лактазна недостатність.

Зверніть увагу, що популярний аналіз калу на вуглеводи не може розцінюватися як достовірна ознака лактазної недостатності. Норми у немовлят дуже сильно варіюють, і горезвісні 0,25% будуть актуальні тільки після того, як дитині ввели прикорм. Тобто після 5-6, іноді 7 місяців. Поки дитина перебуває на виключно грудному вигодовуванні, норма може бути і до 1%, і при цьому показнику він може відмінно себе почувати. Генетичний аналіз також недостовірний для маленьких дітей: він показує, чи буде у дитини лактазна недостатність після 3-10 років.

Найкраще, щоб проблему “лактазної недостатності” вирішував педіатр, компетентний в питаннях грудного вигодовування, або в парі з консультантом з лактації.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь