Анафілактичний шок: основні причини та ознаки

 90

Ще зовсім недавно в новинах прозвучала жахлива інформація про те, що у однієї пацієнтки під час проведення досить нешкідливої за своєю суттю косметичної процедури (мезотерапії) розвинувся анафілактичний шок. Результат був жалюгідним – вона загинула. В її смерті звинуватили лікаря, адже він не зміг надати їй невідкладну допомогу. Він намагався вводити різні ліки з аптечки, однак, з огляду на швидкість наростання ознак поліорганної недостатності, це не принесло результатів. Причина виявилася банальна: реакція негайної гіперчутливості виникла в результаті введення препаратів для місцевої анестезії.

Анафілактичний шок: основні причини та ознаки
Анафілактичний шок: основні причини та ознаки

Зміст

  • Що таке анафілактичний шок
  • Які основні причини анафілактичного шоку
  • Основні симптоми анафілактичного шоку
  • Ліки при анафілактичному шоці

Це приклад того, що в медицині, незважаючи на її розвиток, є стани і захворювання, при яких допомогти дуже важко. Головна причина невдач: несподіванка і швидкість течії. Саме такими властивостями володіє анафілактичний шок – одне з найбільш небезпечних невідкладних станів.

Що таке анафілактичний шок

Анафілактичний шок – це найважча ступінь реакції гіперчутливості, яка виникає при повторному попаданні в організм тієї чи іншої речовини навіть у мікродозах. Навіть якщо він трапляється в умовах цілодобового стаціонару, вірогідність смертельного результату оцінюється в 10-20%. І це незважаючи на те, що там завжди чергує лікар, є необхідні ліки для надання невідкладної допомоги та є відділення реанімації. Якщо ж анафілактичний шок розвинувся вдома, на природі або в громадському місці (ресторан, магазин, готель), то відсоток летальних випадків стає ще вище, адже загибель може статися в лічені хвилини, і бригада швидкої допомоги просто не встигне дістатися до пацієнта.

Анафілактичний шок виникає щороку у 5 осіб з 100 тисяч, причому частіше він розвивається у молодих жінок і чоловіків. З огляду на те, що ймовірність його у людей-алергіків трохи вище, а відсоток останніх стрімко зростає, частота народження даного стану з кожним роком також стає більше. До цих пір не існує методів гарантованої профілактики, так само, як і способів вчасно передбачити його.

Які основні причини анафілактичного шоку

Анафілактичний шок став відомий медикам, як реакція на укуси змій і різних комах (в більшості випадків – ос). Потім стали фіксувати епізоди розвитку даного стану після прийому різних харчових продуктів. Найбільше випадків анафілактичного шоку реєструється при прийомі білкової їжі або продуктів тваринного походження: куряче м’ясо, риба і морепродукти, яйця, мед та ін.




На сьогоднішній день чималий відсоток епізодів розвивається в результаті застосування різних ліків, вакцин і біологічних препаратів. Найбільш часто причиною анафілактичного шоку стають пеніцилінові антибіотики, анальгетики, засоби для місцевої анестезії, компоненти крові, йодконтрастних речовини і т. д. Також можливий розвиток цього стану при проведенні шкірних проб на виявлення причинних алергенів, проте в даній ситуації лікар зазвичай буває готовий до цього і має всі необхідні ліки для надання невідкладної допомоги.

Реакція може розвинутися після попадання будь-якої дози речовини, лікарського засобу, однак головною умовою є факт його повторного застосування. Перші симптоми можуть початися через кілька секунд, а можуть і через пару годин (якщо мова йде про харчові алергени). Шлях введення принципового значення не має. Тому, якщо перший прийом диклофенаку був в таблетці, то реакція може виникнути після повторного застосування його ж у вигляді уколу.

Основні симптоми анафілактичного шоку

Починатися цей стан може, як звичайна кропив’янка – на якійсь ділянці тіла з’являється висип, набряк, зливні плями або пухирі. Якщо людину вкусила оса або проводилися ін’єкції анестетика, то місце укусу або уколу буде дуже сильно боліти, набрякати, і місцеві симптоми почнуть з’являтися саме в цій області. Далі розвивається нестерпний зуд, який поступово поширюється по всьому кожному покрову. Якщо реакція виникає після вживання всередину харчового продукту або ліки в таблетці, то перші симптоми – це біль в животі, нудота, слабкість, рідкий стілець.

При цьому через наростаючий набряк гортані, глотки, трахеї і стравоходу розвивається порушення дихання аж до повної асфіксії. Цьому також сприяє бронхообструкція, аналогічно тій, що буває при важкому приступі бронхіальної астми. Однак найважчим симптомом анафілактичного шоку є швидкий розвиток поліорганної недостатності внаслідок різкого падіння артеріального тиску. Порушується кровопостачання головного мозку, нирок, серця. В результаті хворий втрачає свідомість і падає. При цьому можна побачити, що шкіра у нього стала дуже блідою, губи і нігті – синіми, пульс на периферичних артеріях промацати неможливо, і лише на сонній артерії відчуваються слабкі поштовхи. Тони серця теж стають глухими.

Якщо не надати людині невідкладну допомогу, то з великою часткою ймовірності він може загинути, адже симптоми анафілактичного шоку самі по собі не проходять.

Ліки при анафілактичному шоці

Від швидкості реакції при даному невідкладному стані безпосередньо залежить життя хворого. Однак, на жаль, навіть маючи весь арсенал лікарських засобів у відділенні реанімації, не завжди вдається врятувати таких пацієнтів. У ряді випадків залишаються ускладнення. При підозрі на анафілактичний шок єдине, що може зробити звичайна людина, це прибрати весь одяг, що заважає дихати, зняти шарф, розстебнути краватку або комір і покласти потерпілого на рівну поверхню з піднятими ногами. Далі він повинен якомога швидше викликати бригаду швидкої допомоги.

Після прибуття медики вводять такі ліки:

  • Адреналін внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Цей препарат звужує кровоносні судини, знижує ступінь вираженості поліорганної недостатності, підвищує тиск.
  • Глюкокортикостероїди (
  • преднізолон , дексаметазон) внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Ці ліки надають протиалергічну дію, знижують ступінь вираженості реакції гіперчутливості.
  • Антигістамінні препарати внутрішньом’язово знижують вираженість алергії.

Решта ліків вводяться вже по дорозі в стаціонар після стабілізації стану хворого. Вибір визначається індивідуально з урахуванням симптомів.

Анафілактичний шок – це стан, при якому секунди вирішують долю хворого. Після перенесеного одноразово нападу є ймовірність, що він повториться, тому людина повинна категорично виключати контакт з причинним алергеном і пройти повне обстеження у лікаря-алерголога.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь