Моніторинг плода під час пологів

 90

Під час пологів ваш акушер-гінеколог і медсестри обов’язково будуть відслідковувати пульс (серцебиття) вашої дитини, щоб стежити за тим, як він себе почуває і як переносить сутички. Це називається моніторингом плода або фетальний моніторингом.

Моніторинг плода під час пологів
Моніторинг плода під час пологів

У більшості пологових будинків фетальний моніторинг здійснюється за допомогою електронного монітора або портативного допплерівського пристрою. Але іноді замість цих приладів лікар може використовувати звичайний стетоскоп або фіброфетоскоп (найчастіше його використовують в пологових будинках з поганою оснащеністю).

Частота серцевих скорочень вашої дитини може контролюватися безперервно за допомогою електронного фетального монітора, або ж перевірятися періодично – це називається періодичної аускультацией (про неї ми розповімо нижче).

Що таке безперервний електронний моніторинг плоду?

Широкі, еластичні смуги або звичайні датчики, які нагадують датчики для проведення ЕКГ (електрокардіограми) , прикріплюються до вашого живота. Такі датчики звуться перетворювачів. Один з них контролює серцебиття вашої дитини, а інший – інтенсивність ваших сутичок.

Датчики підключені до апарату, встановленому поряд з ліжком, який фіксує всю отриману інформацію на папері. Ви почуєте звук серцебиття вашої дитини, якщо буде включений звук на моніторі.

Електронний моніторинг – процедура абсолютно безболісна. Тим не менш, деякі майбутні мами скаржаться на те, що вони відчували незручність від того, що змушені були постійно перебувати біля ліжка, що істотно обмежувало їх можливість вільного вибору зручної пози для пологів .

Що таке періодична аускультація?

Ваш акушер-гінеколог або медсестра може періодично прикладати фіброфетоскоп до вашого живота і прослуховувати серцебиття вашої дитини (пам’ятаєте, як подібне з вами робили в жіночій консультації?), А також вона буде оцінювати інтенсивність ваших сутичок, поклавши руки вам на живіт.

Таку маніпуляцію вам будуть проводити через певні проміжки часу, приблизно кожні 15-30 хвилин протягом всієї активної фази першого етапу пологів, а потім – кожні 5 хвилин протягом другого етапу пологів (під час потуг).

Медсестра буде підраховувати кількість ударів серця (пульс) вашої дитини між переймами, в той час, коли він не рухається, щоб визначити його «базову» частоту серцевих скорочень (нормальна ЧСС становить від 110-ти до 160-ти ударів в хвилину). Також вона буде контролювати ЧСС плода під час сутички, щоб отримати уявлення про те, як дитина їх переносить.

У порівнянні з періодичної аускультацией, безперервний електронний моніторинг плоду призводить до зменшення кількості новонароджених з проблемами нервової системи (такими як церебральний параліч), наслідками гіпоксії (кисневого голодування), а також значно скорочує випадки мертвонародження.




Крім того, постійний моніторинг дозволяє при необхідності своєчасно надати жінці медичну породіллі (за допомогою накладення акушерських щипців або вакуум-екстракції) і в крайніх ситуаціях – провести екстрене кесарів розтин.

Хто потребує обов’язкового безперервного електронного моніторингу плода?

Вам обов’язково показаний безперервний електронний моніторинг стану вашої дитини, якщо:

  • у вас були ускладнення під час вагітності або з’явилися непередбачені проблеми під час пологів;
  • вам була зроблена епідуральна, системна, спінальна або епідурально-спінальна анестезія ;
  • вам був введений окситоцин для стимуляції пологів або посилення переймів.

Багато лікарів рекомендують породіллям перебувати під безперервним фетальний моніторингом протягом всієї активної стадії пологів, незалежно від того, відносяться вони до якої-небудь групи ризику чи ні.

Що таке внутрішній моніторинг плоду?

Якщо зовнішній монітор не може точно відобразити, що відбувається з вашою дитиною набирає добре (таке іноді трапляється, якщо жінка занадто багато рухається під час сутичок або якщо майбутня мама страждає ожирінням), а також якщо у вашого акушера-гінеколога виникли якісь сумніви з приводу достовірності показань зовнішнього моніторингу, то вам можуть провести внутрішній моніторинг плоду .

В цьому випадку електрод з крихітної дротяної спіраллю на кінці вводиться через шийку матки і вкручується в поверхню шкіри голови вашої дитини. Ваш акушер-гінеколог може також прийняти рішення ввести спеціальний катетер для внутрішнього маткового моніторингу сили ваших сутичок.

Але не лякайтеся! Такий метод моніторингу застосовується дуже рідко і якщо ви не страждаєте від надмірної ваги і будете строго дотримуватися всіх вказівок вашого лікаря, який буде приймати у вас пологи, то вам цілком достатньо буде зовнішнього моніторингу.

Що буде, якщо виникнуть проблеми з серцебиттям моєї дитини?

Протягом всієї першої стадії пологів (поки буде розкриватися шийка матки), ваш лікар (або медсестра) постійно буде оцінювати серцевий ритм вашої дитини і звертати увагу на все, що може сигналізувати про проблеми.

Певні зміни серцевого ритму вважаються ознакою того, що пологи проходять благополучно. Наприклад, коли ваша дитина рухається, його частота серцевих скорочень повинна зростати. Також швидкість серцебиття зростає в міру наростання інтенсивності перейми.

Але постійно прискорене серцебиття може бути причиною для занепокоєння. І хоча деякі зміни в серцевих скорочень дитини є нормальними, інші можуть викликати тривогу. Іноді кілька простих заходів, таких як зміна положення вашого тіла, введення додаткової дози анестетика або подача вам кисневої маски можуть відразу поліпшити стан речей.

Залежно від ситуації, породіллі можуть знадобитися і інше, більш серйозне медичне втручання – введення окситоцину для посилення переймів і прискорення пологів, або ж навпаки – введення ліків для зменшення сутичок і розслаблення матки. Також при необхідності жінці можуть вливати стерильну рідину в матку через тонкий катетер, якщо дитина тривалий час перебуває без навколоплідних вод.

Якщо після всіх вжитих заходів частота серцебиття дитини продовжує залишатися сумнівною або погіршується, то ваш акушер-гінеколог, швидше за все, прийме рішення про використання акушерських щипців або вакуум-екстракції (якщо дитина вже знаходиться в родовому каналі), або про екстрене кесарів розтин.

До речі, якщо під час моніторингу плода ви тільки що чули серцебиття вашої дитини, і воно раптом зовсім пропало – не починайте панікувати! Швидше за все, у вас просто відійшов або змістився датчик на животі! Покличте медсестру, щоб вона знову налагодила контакт датчика з серцебиттям плода.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь