Психосоматика: як думки перетворюються в хвороби

 57

Дискусії про роль психотерапії в лікуванні захворювань тіла (соматичних хвороб) ведуться вже давно, і в цьому питанні стільки ж прихильників, скільки і супротивників. Тим більше цікаво поговорити про це з лікарем, який, з одного боку, має багаторічний досвід роботи в системі «традиційної» медицини, а з іншого – надає великого значення психотерапевтичним технікам в лікуванні соматичних хворих. З нашим співрозмовником – лікарем-терапевтом, кандидатом медичних наук, доцентом кафедри фізичного виховання Харківської державної академії дизайну і мистецтв, автором книг і статей, присвячених психологічним механізмам хвороб і шляхах їх самостійної корекції Дмитром Валерійовичем Русланова – ми обговорили роль когнітивної психотерапії в лікуванні різних захворювань.

Психосоматика: як думки перетворюються в хвороби
Психосоматика: як думки перетворюються в хвороби

ЩО ТАКЕ КОГНІТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ?

– Когнітивна психотерапія – відомий напрямок в психології, в якому основний акцент робиться на розуміння пацієнтом нового погляду на свою проблему. Психотерапевт апелює до логічного мислення людини і намагається шляхом міркувань, прикладів з життя суспільства і правильних рад відкоригувати викривлене бачення індивіда. Варто сказати, що багато невірні переконання сформовані досить давно шляхом сліпого копіювання способу життя (і думок) інших людей, які є для пацієнта авторитетом (перш за все, батьки). Такі переконання буквально вбудовані в структуру особистості, і людина обов’язково буде за них чіплятися. Це заважає жити, але сам пацієнт цього не розуміє і на перших порах люто заперечує.

ЧИ МОЖНА СКАЗАТИ, ЩО КОГНІТИВНА ПСИХОТЕРАПІЯ – ЦЕ ВМІННЯ ДАВАТИ ЖИТТЄВІ РАЦІОНАЛЬНІ ПОРАДИ?

– Не зовсім. Важливо не тільки дати слушну пораду, але і зуміти донести його до свідомості пацієнта. Образно кажучи, рада, як плаття, повинен підійти особистості, щоб індивід його прийняв, перейнявся правильністю, а не просто вислухав, нічого не зробивши. Класичний варіант когнітивної психотерапії передбачає визначення глобальної прихованої проблеми виходячи з багатогранної особистості пацієнта. Це складний підхід, який займає чимало часу. Однак в разі соматичних хвороб завдання спрощується на порядок, оскільки вже сама природа соматичного захворювання вказує на психологічну проблему, а з нею – на її рішення.

ВИ ГОВОРИТЕ ПРО ТАК ЗВАНОЇ ПСИХОСОМАТИКИ?

– Так, саме про неї. Сьогодні багато поширених захворювання визнані психосоматичними, тобто мають психогенні причини. Прийоми когнітивної психотерапії на порядок підвищують ефективність лікування таких захворювань. Більш того, на початкових етапах розвитку хвороби деколи дозволяють зовсім обійтися без ліків. Адже не дарма в народі кажуть «Усі хвороби від нервів». Якщо людина почне по-іншому ставитися до беспокоящей його ситуації (переосмислити проблему в новому для нього ключі), то і соматичні симптоми напевно ослабнуть, а в кращому випадку зникнуть зовсім. Звичайно, мова не йде про гострі, інфекційних і важких захворюваннях. Завантаження …

АЛЕ Ж ПАЦІЄНТІВ З ОДНИМ І ТИМ ЖЕ ЗАХВОРЮВАННЯМ – ВЕЛИЧЕЗНА КІЛЬКІСТЬ, І ВСІ ВОНИ З АБСОЛЮТНО РІЗНИМИ ХАРАКТЕРАМИ …

– Не дивлячись на несхожість особистостей, освіти, віку і життєвих обставин, пацієнти з певним захворюванням мають типовий для даного захворювання комплекс психологічних проблем. Саме тому на прийомі хворого легко здивувати, якщо раптом, без питань, почати розповідати про його відчуттях і звичках. Якщо лікар точно встановив соматический діагноз, то збіг психологічного портрета з реальним суб’єктом практично стовідсоткове. Психосоматика якраз і вивчає зчіпки психіки і соматичних захворювань. Для кожного захворювання характерна своя психологічна символіка.

НАВЕДІТЬ, БУДЬ ЛАСКА, ПРИКЛАДИ ТАКОЇ СИМВОЛІКИ.

– Наприклад, пацієнт з виразковою хворобою шлунка (дванадцятипалої кишки). Символічно можна припускати психологічне роз’їдання особистості зсередини, тобто самого себе. Зовні це знаходить вияв у самоїдство (людина постійно гризе сам себе) і спостерігається в випадках підвищеного рівня домагань. Побічним результатом психічної деформації є підсвідоме прагнення язвенника до усамітнення (відпочинку в комфорті), а оскільки життя цього не дозволяє – до інфантильною залежності. Пацієнту хочеться, як дитині, материнської захисту, любові і турботи. На жаль, бажання часом виконуються занадто буквально; так пацієнт постає перед жорсткою необхідністю вжиття протертого «дитячого» харчування. Завдання психотерапевта з таким пацієнтом – для початку змусити його зізнатися самому собі в розумінні, що він, незважаючи на бажання, не може чогось досягти. Йому здається, що його обходять інші, йому постійно хочеться чогось нового, проте отримується радує лише короткий час. Такому пацієнту належить переглянути не стільки самооцінку, скільки свої цілі, перестати орієнтуватися на соціальні стандарти, усвідомити, що деякі речі в житті «не його», і йому комфортніше використовувати по іншому дані від природи здібності і можливості. Не варто жити «як усі» або як хтось. Варто знизити планку рівня домагань, змінити пріоритет цінностей, мотивацію і цілі, тоді автоматично з’явиться нове самоповагу. що деякі речі в житті «не його», і йому комфортніше використовувати по іншому дані від природи здібності і можливості. Не варто жити «як усі» або як хтось. Варто знизити планку рівня домагань, змінити пріоритет цінностей, мотивацію і цілі, тоді автоматично з’явиться нове самоповагу. що деякі речі в житті «не його», і йому комфортніше використовувати по іншому дані від природи здібності і можливості. Не варто жити «як усі» або як хтось. Варто знизити планку рівня домагань, змінити пріоритет цінностей, мотивацію і цілі, тоді автоматично з’явиться нове самоповагу.

ЧИ ІСНУЄ СИМВОЛІЗМ ПСИХОСОМАТИКИ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ?

– Звичайно. Найбільш часта причина підвищеного артеріального тиску – хронічний стресс.Прі гіпертонії мають місце довго переважна агресія і невідповідність рівня домагань існуючої дійсності. Гіпертоніки по-своєму вперті і наполегливі, займають несоглашательскую позицію. За природою і вихованню вони на рідкість консервативні. Навіть якщо будуть заперечувати це – вже по емоційності відповіді лікар може судити, правий він чи ні. Пацієнту з гіпертонією необхідно змінити своє ставлення до нерозв’язних питань примиритися з деякими аспектами свого життя і навчиться обходити гострі кути.

ВИ РЕКОМЕНДУЄТЕ ПОЧИНАТИ ЛІКУВАННЯ З ПСИХОТЕРАПІЇ?

– Така постановка питання некоректна, оскільки обсяг необхідної допомоги повинен визначити лікар. Необхідно пройти лікування у профільного спеціаліста і, безумовно, язвенникам треба приймати антибіотики для ерадикації Хелікобактер пілорі, а гіпертонікам – антигіпертензивні засоби. Але, якщо людина не змінить ставлення до себе, свої пріоритети, цілі, то проблема не зникне, і він довгі роки буде змушений дотримуватися жорсткої дієти або приймати антигіпертензивні препарати. Тому когнітивна терапія пропонується в таких ситуаціях як один з аспектів комплексного лікування. Крім того, є стану, коли ефективність когнітивної психотерапії проявляється особливо яскраво і навіть не виникає необхідності в медикаментозної терапії. Як приклад приведу підвищену функцію щитовидної залози.

І ЯКА ПСИХОСОМАТИКА В ЦИХ ВИПАДКАХ?

– Згадаймо, що в містичних традиціях розташування щитовидної залози відповідає так званої горловий чакри – центру контролю і підпорядкування при комунікаціях. При підвищенні функції щитовидної залози у пацієнтки посилюється схильність до тотального контролю над усіма обставинами свого життя, підсвідоме прагнення підпорядкувати протягом життя власним бажанням. Оскільки при такому захворюванні підвищується обмін речовин, символічно присутній неусвідомлене матеріальне користолюбство. Такі жінки зазвичай порушено, квапливі, скаржаться на поганий сон, пітливість, і завжди – на відсутність належного задоволення від сексу (його «не вистачає»). Краща рекомендація – постаратися відмовитися від прагнення постійно контролювати все і вся, вже це швидко призводить до поліпшення здоров’я.

ЗУСТРІЧАЮТЬСЯ І ПАЦІЄНТИ, «РЕЗИСТЕНТНІ» ДО КОГНІТИВНОЇ ПСИХОТЕРАПІЇ?

– Когнітивна психотерапія абсолютно неефективна у пацієнтів, які внутрішньо не налаштовані сприйняти те, на що вони раніше не були орієнтовані. Якщо людина не готова поставити під сумнів власні переконання, він не скористається порадами. «З тими, хто не питає, що потрібно робити, і мені робити нічого» – говорив Конфуцій. Навіть якщо пацієнт демонструє бажання співпрацювати, це не завжди гарантує успіх. Не забувайте, що багато людей думають одне, говорять інше, а роблять третє. Пацієнт може бути не готовий до глибині душі змінюватися. Такі люди наївно очікують, що хтось зробить щось за них, наприклад, змінить обставини. Але коли виявляється, що треба почати з себе, коханого, настає розчарування. До тих пір, поки людина вірить, що його проблеми обумовлені якоюсь зовнішньою причиною, раціональні пояснення безсилі. «Якщо проблема знаходиться поза мною, чому я повинен змінюватися? Нехай змінюються інші »- такий буде стандартний хід міркувань. Ментальна трансформація для пацієнта – настільки болючий процес, що опір може вилитися у вигляді відторгнення психотерапевта і переривання контакту з ним. «Резистентний» пацієнт противиться сприйняти справжнього себе, і в якості оборонного війська виступає його Его (частина людської особистості, яка усвідомлюється як «Я» і знаходиться в контакті з навколишнім світом за допомогою сприйняття – прим.ред.). Сентенція (повчальне вислів – прим.ред.), Знайома досвідченому психотерапевта: кожен може змінити своє життя сам. Але між можливістю і дією – справжня прірва, наповнена підсвідомим страхом, духовної апатією, зневірою. Якщо ж людина дійсно внутрішньо готовий змінитися і слід всім рекомендаціям психотерапевта, то ефект когнітивної терапії позитивно вплине на подальшу долю пацієнта.

МОЖЕТЕ НАВЕСТИ ПРИКЛАД УСПІШНОЇ КОГНІТИВНОЇ ПСИХОТЕРАПІЇ ПРИ СОМАТИЧНИХ СИМПТОМАХ В ЯКІЙ-НЕБУДЬ ПОШИРЕНІЙ ПОБУТОВІЙ СИТУАЦІЇ?

– Був, наприклад, випадок з молодою пацієнткою зі скаргами на болі в грудях, які вона описувала як «болю в серці». Він був цікавий і сам по собі, і тим, що потрібен був всього один сеанс тривалістю 10-15 хвилин. Як з’ясувалося, у молодої, романтично налаштованих дівчата відбулася криза в любовних відносинах. Ситуація тривала два місяці, і останнім часом почалися болі в серці. Іншими словами, проблема проявилася на соматичному рівні. Спроба на початку бесіди привернути увагу до глибинної проблеми – кризи особистому житті – успіху не мала: пацієнтка демонструвала депресію, пручалася закликам по-іншому поглянути на ситуацію, «перевернути списаний аркуш» для нових відносин. Довелося сконцентруватися на локальній задачі – психосоматичної проблеми. Болі в серці її по-справжньому хвилювали, і вона була готова активно їх позбутися. З’ясувалося, що болі посилюються, коли вона дзвонить кинув її хлопцю. Зізналася, що колишній партнер, очевидно, зустрічався з нею заради сексу і неодноразово попереджав про неприпустимість вагітності. Пацієнтка погодилася поміняти модель поведінки з метою позбутися від болю, перестати «переслідувати» обранця, змусити себе не дзвонити йому. Психотерапевт, використовуючи пряму адресацію до гордості «Его» використовував кілька ефективних прийомів. Перший – підвищення самооцінки: «Ти подивися на себе в дзеркало: тонка фігура, довге волосся, красиві очі». Другий – свідоме приниження ідеалу: «Тобі потрібен цей бабій, який надходить не як справжній чоловік?». Третій – розуміння нового рівня домагань: «Ти виріши: ти красива дівчина, гідна кращого чи ні?». Четвертий – перемикання уваги на фізичну працю: «Серцю потрібна тренування, перестань ледарювати і киснути, негайно займися фізичними вправами ». Відстеження подальших подій в житті дівчини підтвердило ефективність проведеної роботи, перш за все в сфері переоцінки себе і своєї моделі поведінки. Можливо, читачів зацікавить, а що сталося в житті дівчини потім. А далі ситуація розвивалася за шаблоном «мильних опер», але в суворій відповідності з законами психології; припинення дзвінків з її боку, спонукало хлопця самому домагатися зустрічі з нею. Варто зауважити; за кілька тижнів дівчина об’єктивно змінилася, «подорослішавши» і в поведінці, і в розумінні ситуації, і в манері викладати свої думки. Цікаво, що сеанс психокорекції вона прямо не пов’язала з змін. Це означало, що психотерапевт підштовхнув дівчину до власним рішенням, до самостійного вибору, а не нав’язав свою волю. Протягом чотирьох років пацієнтка з її обранцем перебували в досить стійкому цивільному союзі. Підводячи підсумок бесіді, можу запевнити, що і при більш серйозних і складних патологіях, наприклад, бронхіальній астмі 2-го ступеня, когнітивна психотерапія, орієнтована на психосоматику (плюс, звичайно, особливі дихальні практики), давали видимий стійкий позитивний результат.




Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь