Аденоїди: видаляти чи не видаляти? думка фахівця

 81

Багато хто пам’ятає це страшне слово родом з дитинства – «аденоїди». Діти, яким їх «виривали» ставали героями, котрі пережили найстрашніше. Що криється за відомим терміном і чи завжди треба видаляти «аденоїди»?

Аденоїди: видаляти чи не видаляти? думка фахівця

ЩО ТАКЕ “АДЕНОЇДИ”

Насправді аденоїди (він один) – це скупчення лімфатичної тканини в місці, де носові проходи з’єднуються з горлом (в горлі). Лікарі називають аденоїди глоткової миндалиной. Для того, щоб побачити глоткових мигдалину (аденоїди), необхідні спеціальні інструменти і навички.

НАВІЩО НАМ “АДЕНОЇДИ”

Глоточная мигдалина разом з іншими (2 піднебінні – їх ми називаємо “гланди”, 2 трубними і 1 мовній) формує кільце з лімфатичної тканини, яке допомагає організму боротися з інфекціями. Цей комплекс мигдалин називають «кільце Пирогова-Вальдеєра», і він вважається сьогодні одним з важливих компонентів периферичної імунної системи. У перші дні після народження розміри глоткової мигдалини зовсім маленькі, але поступово вона збільшується.

Максимальне збільшення (гіпертрофія) аденоїда спостерігається у віці 4-7 років, після чого мигдалина знову зменшується [1 ]. Це фізіологічне збільшення глоткової мигдалини не вимагає ніяких втручань, якщо нестворені перешкоди нормальному носовому диханню.

ПРОБЛЕМИ, ПОВ’ЯЗАНІ З “АДЕНОИДАМИ”

  1. Назофарингіт. При цьому захворюванні запалюється слизова горла, носа і глоткова мигдалина. Причиною можуть бути вірусна, бактеріальна інфекція, алергени [3]. Гострий назофарингіт найчастіше викликається вірусами, рідше – бактеріями: стрептококом, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae. Гострий назофарингіт триває майже 7- 10 днів. Рецидивуючий (що повторюється) назофарингіт зазвичай пов’язують з гіпертрофією аденоїда і алергією.
  2. Гіпертрофія (збільшення) глоткової мигдалини. При цьому стані може порушуватися нормальна вентиляція порожнин носа і вуха. Такі умови дуже сприятливі для розмноження патогенних і умовно-патогенних бактерій, що призводить до постійного запалення.

СИМПТОМИ НАЗОФАРИНГИТА

гострий назофарингіт

  • Слизові виділення з носа
  • Біль в носоглотці
  • Закладеність носа
  • Незначне збільшення лімфатичних вузлів на шиї
  • Може спостерігатися підвищення температури.

рецидивуючий назофарингіт




При рецидивуючому назофарингіт епізоди гострого назофарингіту повторюються неодноразово. Крім того, якщо збільшена глоткова мигдалина створює посттоянное перешкода для нормального носового дихання, то це призводить до таких наслідків, як:

  • набряклість обличчя, частіше – згладжена носогубних складок;
  • формування неправильного прикусу;
  • збільшення лімфатичних вузлів на задній поверхні шиї;
  • увеліченіелімфатіческіх гранул і валиків задньої стінки горла.

ЯК ЛІКУЮТЬ ГОСТРИЙ НАЗОФАРИНГІТ

Лікування назофарингита залежить від причини захворювання. Якщо гостра форма захворювання викликана вірусами , то назофарингіт проходить самостійно за 7 – 14 днів. Для полегшення симптомів застосовують:

  1. Жарознижуючі засоби (при наявності температури) – ібупрофен , парацетамол .
  2. Сольові розчини для гігієни носа.

Якщо причиною стала бактеральная інфекція , додатково призначають антибіотики ( амоксицилін ). Для того, щоб уникнути необгрунтованого призначення антибіотиків, необхідно оцінити, наскільки велика ймовірність бактеріальної природи захворювання. Пам’ятайте, що в більшості випадків лікування гострого назофарингіту не вимагає призначення антибіотиків!

Для того, щоб визначити ймовірність бактеріального назофарингита, використовують шкалу McIsaac. Симптом,бал

Температура тіла> 38 ° C1
кашлю немає1
Збільшення шийних лімфатичних вузлів1
Збільшення або наліт на мигдалинах1
Вік: 3-14 років1
15-44 року0
≥ 45 років-1

При кількості балів від 1 до 3, назофарингіт, швидше за все, має вірусне походження. Якщо набираються 3 – 5 балів, то висока ймовірність бактеріальної інфекції.

СИМПТОМИ ГІПЕРТРОФІЇ ГЛОТКОВОЇ МИГДАЛИНИ ( «АДЕНОЇДІВ»)

У деяких випадках збільшені аденоїди не викликають ніяких симптомів і не потребують лікування.

Але найчастіше пацієнти скаржаться на:

  • виділення з носа;
  • порушення носового дихання;
  • постійний кашель;
  • обруч;
  • відчуття стікання слизу по задній стінці горла;
  • порушення сну.

Також можуть виникати такі ускладнення:

  • отит – запалення вуха;
  • риносинусит – запалення слизової носа і навколоносових синусів (пазух);
  • обструктивне апное – порушення дихання уві сні, викликане непрохідністю дихальних шляхів.

При тривалій гіпертрофії мигдалин може формуватися так зване «аденоїдні» особа: з відкритим ротом, високим небом і неправильним прикусом. Найбільш загрозливим станом, спричиненим відсутністю нормального носового дихання, є погіршення розумового і фізичного розвитку.

ЯК ЛІКУЮТЬ «АДЕНОЇДИ»

Існує 2 підходи до лікування гіпертрофії аденоїдів:

  1. Консервативний, з використанням лікарських засобів
  2. Хірургічний, при якому глоткових мигдалину видаляють.

ЯКІ ЛІКИ ЕФЕКТИВНІ ПРИ ГІПЕРТРОФІЇ ГЛОТКОВОЇ МИГДАЛИНИ

На сьогодні доведено, що ефективними у зменшенні гіпертрофії мигдалин є:

  • Місцеві гормональні засоби у вигляді назальних спреїв: мометазону фуроат і флютиказону фуроат ( Аваміс , Назонекс , Флікс). Ці препарати підтвердили свою ефективність і безпеку в клінічних дослідженнях [4]. Початковий курс лікування становить 6 тижнів, після чого можна оцінювати ефективність даного втручання. При наявності поліпшення лікування можна продовжити до 6 місяців.
  • Місцеві антигістамінні препарати у вигляді назальних спреїв : азеластин ( Алергоділ) . Їх призначення виправдане при неефективності місцевих гормональних препаратів.
  • Блокатори лейкотрієнових рецепторів : монтелукаст (Монтель , Сингуляр , Глемонт ).
  • Антибіотики : амоксицилін з клавулоновою кислотою протягом 30 днів ( Амоксиклав, Аугментин ).

Для полегшення симптомів можуть також використовуватися сольові розчини, засоби розріджують слиз (муколітики).

ПИТАННЯ ДО ФАХІВЦЯ: КОЛИ НЕОБХІДНО РОБИТИ ОПЕРАЦІЮ І ВИДАЛЯТИ «АДЕНОЇДИ»?

Бойко Вадим Ігорович, дитячий оторінолорінголог у Вінницькій міській лікарні “ЦМ та Р” і в медичному центрі «Альтамедика +» (м.Вінниця):

– З проблемою збільшеною глоткової мигдалини ( «аденоїдів») стикаються багато батьків. Найчастіше це відбувається, коли дитина починає відвідувати дитячий колектив. Причина проста – в новому оточенні зустрічаються нові віруси, які стимулюють відповідь імунної системи і збільшення глоткової мигдалини. Це абсолютно нормальний процес, але є одна проблема: відносно невеликі розміри носоглотки у дітей. В результаті виникає перешкода повітряному потоку під час дихання, створюються умови для розмноження патогенної мікрофлори. Це призводить до появи хропіння, затяжним насморкам, постійним отиту. У лікуванні цього захворювання важливо використовувати правильну тактику, адже в нормі з віком (після 7 років) глоткових мигдалин зменшується самостійно. Майже завжди варто починати лікування з консервативних методів, але необхідно вибирати ті, які мають підтверджену ефективність і безпеку – місцеві гормональні препарати (спреї), антигістамінні засоби, антагоністи лейкотрієнів і, при необхідності – антибіотики. Забудьте про всі «народних» методах і гомеопатії. У кращому випадку вони отстрочат призначення дієвого лікування, а в гіршому – зашкодять. Наприклад, при закапуванні соку чистотілу або часнику опік слизової оболонки носоглотки забезпечений. Питання про оперативне лікування можна піднімати в разі неефективності призначених ліків і при наявності чітких показань. Розмір аденоїдів при цьому не має значення, головне – це наявність серйозних проблем, що впливають на здоров’я дитини. Наприклад, це можуть бути часті загострення назофарингита, підозра на бактеріальну природу цих загострень або синдром обструктивного апное сну (зупинка дихання уві сні на тлі хропіння). Рішення «різати або не різати» має прийматися тільки кваліфікованим фахівцем і грунтуватися на оцінці сукупності всіх факторів в кожному окремому випадку. Відповідно до сучасних рекомендацій, абсолютними показаннями до видалення аденоїдів є [1, 3, 8] :

  • виражене тривалий утруднення носового дихання при гіпертрофії глоткової мигдалини;
  • порушення будови щелеп і обличчя;
  • повторні середні отити (кілька епізодів на рік);
  • повторні назофарингіти і ріносінусіти (кілька епізодів на рік) негативний вплив гіпертрофії глоткової мигдалини на розумову діяльність дитини і його фізичний розвиток.
Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь