5 препаратів, які інколи марно призначають вагітним

 80

Олена Березовська – акушер-гінеколог, лікар-дослідник, автор книг «Дочки-матері» і «9 місяців щастя» – розповіла про спірні призначеннях, які роблять багатьом жінкам під час вагітності.


У пострадянському акушерстві є чимало препаратів, потрапили в практику практично випадково: часто як результат економічної підтримки країн соціалістичного табору або ж як частина дисертацій світил, які займали керівні посади при медичних інститутах. Перевірка ефективності таких препаратів не проводилася, тим більше – за вимогами доказової медицини .

Курантил

Курантил ( дипіридамол ). Ці ліки було створено для зменшення агрегації тромбоцитів (перешкоди утворенню тромбів. – Прим. Ред. ). В кінці минулого століття кілька європейських досліджень було присвячено вивченню впливу комбінації дипіридамолу з аспірином для профілактики тромбоутворення, а також одне дослідження щодо профілактики прееклампсії. Така комбінація виявилася не тільки неефективною, але і викликала чимало побічних ефектів. Були спроби застосування дипіридамолу в комбінації з іншими препаратами (гепарином, варфарином та ін.), Але це викликало небезпечні побічні ефекти, тому зараз це використовується рідко.

Вплив курантила на вагітність, особливо на ранніх термінах, невідомо, тому що не вивчалося.

Не існує жодного показання до застосування курантила при вагітності, тому обгрунтування його необхідності – вигадані.

Актовегін

Актовегін використовують тільки в Китаї і колишніх радянських країнах. У ряді країн він заборонений в медицині і застосовується тільки в ветеринарії. Фактично це сухий депротеінізований гемодериват ( «витяжка») крові телят, тому захисникам тварин і вегетаріанцям варто задуматися про доцільність використання Актовегіну.

Теоретично актовегін повинен покращувати постачання тканин киснем, практично – це не було доведено. Показань для застосування в акушерстві немає, тим більше обґрунтованих доказовою медициною. Безпека його прийому під час вагітності не доведена.

Тержинан

Тержинан – це французький комбінований препарат, що містить кілька ліків для лікування деяких вагінальних інфекцій: в основному, кандиди і БВ.

Майбутні мами, на жаль, нерідко стикаються з малограмотністю лікарів, які не знають, що при вагітності значно збільшується кількість лейкоцитів в шеечном каналі (шеечная пробка вагітності складається з лейкоцитів), вагінальних виділеннях, сечі і крові. Лікування лейкоцитів (лейкоцитоз) не проводиться ніде в світі, тому що це не діагноз і далеко не показник запалення.

Крім того, багато лікарів не знають, що молочниця (кандидоз) при вагітності зустрічається у 80% жінок. На вагітність негативного впливу вона не робить, не призводить до розривів шийки матки під час пологів, не є небезпечною для новонародженого. Тому так звана санація піхви перед пологами не проводиться ні в одній з країн світу. Лікування вимагають випадки, що супроводжуються скаргами – сверблячкою і дискомфортом.

Папаверин

Папаверину вже близько 150 років. Вважається, що він може знімати спазм гладких м’язів внутрішніх органів і судин, а значить, проявляти спазмолітичну та судинорозширювальну дію.

Однак механізм дії папаверину досі не вивчений. Ефект короткочасний і слабкий, тому використовується обмежено в гастроентерології та кардіології.

Вплив папаверину на вагітність, в тому числі на плід , не вивчалось (за винятком експериментів на щурах). За радянських акушерство препарат потрапив випадково, без доказової бази. Після появи УЗД і вигаданого «гіпертонусу матки» цими ліками почали зловживати. Ніде в світі папаверин не використовують для лікування акушерських ускладнень, в тому числі при загрозливому аборті, для профілактики або купірування передчасних пологів . У більшості країн світу папаверин не рекомендований при вагітності.

Дюфастон

Дюфастон – це синтетичний прогестерон (прогестин). Інша назва – Дидрогестерон. Прогестини входять в ряд комбінованих гормональних контрацептивів і препаратів менопаузальних замісної терапії (фемостон, клімастон, фемастон). Знятий з продажів і заборонений в США, Канаді та Новій Зеландії. Цей синтетичний препарат знайшов більше застосування в гінекології, але при вагітності рідко застосовується в інших країнах.




Таблетовані форми прогестинів не є ефективними при вагітності. Сучасне акушерство віддає перевагу вагінальним формам прогестерону (за даними, представленим в редакцію виробником препарату, ефективність прогестерону при місцевому застосуванні недостатня – прим. Ред. )

Найчастіше вагінальний прогестерон використовують в якості підтримуючої терапії протягом 15 днів після ЕКЗ , при короткій шийці матки (менше 25 мм) і наявності втрат вагітностей через шєєчной недостатності в минулому, зазвичай з 16 по 34-36 тиждень. Дуже рідко прогестерон прописують жінкам з прогестероновой недостатністю (таких пацієнток – менше 1%), але перевага віддається вагінальним формам.

Я не заперечую значення прогестерону і необхідність його застосування в ряді випадків, але я проти тотального зловживання цим препаратом.

Прогестерон рекомендований тільки жінкам зі звичними спонтанними втратами (три і більше вагітностей) на ранніх термінах, але навіть у цій категорії жінок ефективність прогестерону низька.

Після 7-8 тижнів вагітності плодове яйце в більшості випадків повністю забезпечує вироблення власного прогестерону і не залежить від прогестерону материнського. До цього часу жовте тіло (тимчасова залоза, яка утворюється після овуляції. – Прим. Ред. ) Припиняє свою функцію. Лікарі зобов’язані знати про цю фізіологічну особливість вагітності.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь