Головний біль: змиритися чи боротися? Поради психоневролога

 70

Головний біль давно вже стала долею не тільки літніх гіпертоніків, а й молодих, здорових, активних людей. Частий головний біль доставляє муки, незважаючи на посаду, статус і величину доходів. Ситуація, коли юні представники «офісного планктону» скаржаться на метео-залежність, стає моторошно звичної – таких людей все більше і більше, чого не можна сказати про ефективні способи позбавлення від головного болю. Про те, яку роль відіграють у виникненні головного болю емоції, і чому при головному болю можуть допомогти антидепресанти і бесіди з психотерапевтом розповідає лікар-невролог, психоневролог Світлана Геннадіївна Бліндарук (медичний центр «Гармонія здоров’я»).

З ЯКИМИ ГОЛОВНИМИ БОЛЯМИ НАЙЧАСТІШЕ СЬОГОДНІ ЗВЕРТАЮТЬСЯ ПАЦІЄНТИ І ХТО ЦІ ПАЦІЄНТИ?

– В даний час ми спостерігаємо буквально потік молодих пацієнтів – від 15 до 45 років. Найчастіша головний біль, з якою вони приходять до лікаря – це головний біль напруги. Її описують як біль здавлює характеру – «тисне на верхівку», «стискає віскі», «пульсує в скронях,« стягує обручем »,« відчуття, що на голову наділи шапку або каску ». Як ви розумієте, в цьому віковому діапазоні портрети пацієнтів можуть бути найрізноманітніші. Але якщо говорити про типологічних особливостях особистості, то, мабуть, найчастіше зустрічається астено-невротичний тип.

ЧИ ЗАВЖДИ ВИПРАВДАНІ ЧИСЛЕННІ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ ГОЛОВНОМУ БОЛЮ? ЧИ МОЖНА ПРИЗНАЧИТИ ЛІКУВАННЯ БЕЗ НИХ?

– Досвідчений лікар, звичайно ж, може з великою ймовірністю вже під час огляду припустити, чим викликані головні болі. Але всередину голови він все ж заглянути не може. Тому, якщо біль виник вперше, то пацієнт повинен бути обстежений. Його обов’язково направлять на МРТ головного мозку, УЗД судин голови і шиї, аналізи крові. До речі, аналіз крові – загальний і біохімічний при головному болю може нам багато про що розповісти. Наприклад, ви можете дивуватися – чому лікаря не задовольняють результати звичайного аналізу на гемоглобін, і він оцінює ще і рівень феритину. Але оцінка рівня феритину – це можливість розпізнати латентну анемію. Це актуально, наприклад, для дівчат, які стежать за своєю вагою і відмовляються від тваринних білків і жирів. У таких дівчат просто виснажується енергетичний запас на клітинному рівні – в мітохондріях. Якщо немає будівельного матеріалу для нервової системи (а жири – це будівельний матеріал для організму, і вони особливо важливі для нервової системи), то годі дивуватися, що дівчат, «Сидять» на одних овочевих салатах і чорному хлібі мучать головні болі. Лікування спазмолитиками або анестетиками в таких ситуаціях забезпечить ефект на якийсь час, але не вирішить проблему в цілому, і болю не пройдуть. Тому довіряйте своєму лікареві – якщо вас направили на аналізи, роль яких вам неясно, це не означає, що фахівець просто розважається. Але слід сказати, що зазвичай дослідження головного мозку, судин голови і шиї і шийного відділу хребта не виявляють будь-яких серйозних причин, які могли б викликати виражені головні болі. що фахівець просто розважається. Але слід сказати, що зазвичай дослідження головного мозку, судин голови і шиї і шийного відділу хребта не виявляють будь-яких серйозних причин, які могли б викликати виражені головні болі. що фахівець просто розважається. Але слід сказати, що зазвичай дослідження головного мозку, судин голови і шиї і шийного відділу хребта не виявляють будь-яких серйозних причин, які могли б викликати виражені головні болі.

ПРОТЕ ДУЖЕ ЧАСТО ПАЦІЄНТИ ЗАДОВОЛЬНЯЮТЬСЯ ВИСНОВКОМ «ЦЕ ЩОСЬ СУДИННЕ» …

– Так , зазвичай численні походи до лікарів, на УЗД, доплер, КТ, МРТ закінчуються вже таким знайомим словом «ангіоспазм» і призначенням «судинних» препаратів, які чомусь мало допомагають. Неефективні ці препарати тому, що спазм судин не є первинною причиною головного болю напруги. Буває, що людина впевнена – причиною головного болю є звивистість судин шиї. Але і цією особливістю можна пояснити часту біль, яка йде на тлі правильно підібраною терапії ,. Звичайно, звуження судин обумовлює кисневе голодування мозку, і, в підсумку – головний біль. Але чому виникає спазм судин? Його викликає адреналін, що виділяється в результаті стресу. А стрес ці люди відчувають кожен день, навіть якщо не віддають собі в цьому звіт. Ненормований робочий день, жорсткі дедлайни, неможливість переривати свою роботу кожні дві години для розминки – все це теж стрес для організму. Не забудьте ще й про характерну «завмерла» позу за комп’ютером, в якій більшість відвідувачів лікаря-невролога проводять свій робочий день! Шийні м’язи у таких людей не просто затиснуті – вони «кам’яні». Звичайно, ж препарати, що знімають ангіоспазм, таким пацієнтам показані, але лікування повинно бути комплексним і включати не тільки спазмолітики, а й міорелаксанти – препарати, які знімуть напругу м’язів голови і шиї, анксіолитики і протитривожні препарати для зменшення тривожності і поліпшення якості сну. І, по мої спостереженнями, майже в половині випадків при постійних головних болях напруги пацієнтам допомагає прийом антидепресантів. Очевидно, що хронічний стрес і напруження, які відчувають ці люди, вимагають серйозної терапії. Тут не впоратися тонізуючими засобами типу «корінь женьшеню» або заспокійливими, наприклад, валеріаною. Але хочу застерегти: протитривожні препарати і антидепресанти не можна приймати самостійно, навіть якщо вам їх продадуть в аптеці без рецепта, і навіть якщо вони допомогли вашої сусідки, подруги, мамі або бабусі. Який саме препарат слід призначити в конкретній ситуації, може визначити тільки фахівець, поспілкувавшись з пацієнтом. Нервова система – дуже тонка матерія, і не можна бездумно експериментувати і розхитувати її абсолютно невідповідними ліками. Крім того, антидепресанти не можна приймати відразу в повній дозі і кидати різко теж не можна, а схему поступового «сходження» і «сходження» з дози повинен розписувати лікар. Тут не впоратися тонізуючими засобами типу «корінь женьшеню» або заспокійливими, наприклад, валеріаною. Але хочу застерегти: протитривожні препарати і антидепресанти не можна приймати самостійно, навіть якщо вам їх продадуть в аптеці без рецепта, і навіть якщо вони допомогли вашої сусідки, подруги, мамі або бабусі. Який саме препарат слід призначити в конкретній ситуації, може визначити тільки фахівець, поспілкувавшись з пацієнтом. Нервова система – дуже тонка матерія, і не можна бездумно експериментувати і розхитувати її абсолютно невідповідними ліками. Крім того, антидепресанти не можна приймати відразу в повній дозі і кидати різко теж не можна, а схему поступового «сходження» і «сходження» з дози повинен розписувати лікар. Тут не впоратися тонізуючими засобами типу «корінь женьшеню» або заспокійливими, наприклад, валеріаною. Але хочу застерегти: протитривожні препарати і антидепресанти не можна приймати самостійно, навіть якщо вам їх продадуть в аптеці без рецепта, і навіть якщо вони допомогли вашої сусідки, подруги, мамі або бабусі. Який саме препарат слід призначити в конкретній ситуації, може визначити тільки фахівець, поспілкувавшись з пацієнтом. Нервова система – дуже тонка матерія, і не можна бездумно експериментувати і розхитувати її абсолютно невідповідними ліками. Крім того, антидепресанти не можна приймати відразу в повній дозі і кидати різко теж не можна, а схему поступового «сходження» і «сходження» з дози повинен розписувати лікар. протитривожні препарати і антидепресанти не можна приймати самостійно, навіть якщо вам їх продадуть в аптеці без рецепта, і навіть якщо вони допомогли вашої сусідки, подруги, мамі або бабусі. Який саме препарат слід призначити в конкретній ситуації, може визначити тільки фахівець, поспілкувавшись з пацієнтом. Нервова система – дуже тонка матерія, і не можна бездумно експериментувати і розхитувати її абсолютно невідповідними ліками. Крім того, антидепресанти не можна приймати відразу в повній дозі і кидати різко теж не можна, а схему поступового «сходження» і «сходження» з дози повинен розписувати лікар. протитривожні препарати і антидепресанти не можна приймати самостійно, навіть якщо вам їх продадуть в аптеці без рецепта, і навіть якщо вони допомогли вашої сусідки, подруги, мамі або бабусі. Який саме препарат слід призначити в конкретній ситуації, може визначити тільки фахівець, поспілкувавшись з пацієнтом. Нервова система – дуже тонка матерія, і не можна бездумно експериментувати і розхитувати її абсолютно невідповідними ліками. Крім того, антидепресанти не можна приймати відразу в повній дозі і кидати різко теж не можна, а схему поступового «сходження» і «сходження» з дози повинен розписувати лікар. може визначити тільки фахівець, поспілкувавшись з пацієнтом. Нервова система – дуже тонка матерія, і не можна бездумно експериментувати і розхитувати її абсолютно невідповідними ліками. Крім того, антидепресанти не можна приймати відразу в повній дозі і кидати різко теж не можна, а схему поступового «сходження» і «сходження» з дози повинен розписувати лікар. може визначити тільки фахівець, поспілкувавшись з пацієнтом. Нервова система – дуже тонка матерія, і не можна бездумно експериментувати і розхитувати її абсолютно невідповідними ліками. Крім того, антидепресанти не можна приймати відразу в повній дозі і кидати різко теж не можна, а схему поступового «сходження» і «сходження» з дози повинен розписувати лікар.

ЗНАЧИТЬ, ПАЦІЄНТИ З ГОЛОВНИМ БОЛЕМ НАПРУГИ ВСЕ ЖИТТЯ ПОВИННІ ПРИЙМАТИ ПРЕПАРАТИ?

– Якийсь час доведеться приймати цілий комплекс препаратів, щоб впливати відразу на кілька механізмів головного болю. Але поступово обсяг медикаментозної терапії зменшується. І в подальшому лікар вирішує, виходячи з результатів бесід з пацієнтом – чи потрібно залишати якийсь компонент медикаментозної терапії або пацієнту достатньо буде відвідувати психотерапевта або психоневролога і вести здоровий спосіб життя. Про останніх двох аспектах хочеться поговорити більш детально. Регулярні посильні фізичні навантаження – це одна з головних умов успішного лікування і профілактики головних болів напруги, адже вони сприяє посиленню кровообігу в судинах голови і шиї. Особливо ефективно плавання: руху в воді тонізують ослаблені м’язи і розслаблюють – напружені. Масаж, рефлексотерапія для розслаблення затиснутих шийних і перікраніальних (які переходять з голови на шию) м’язів – це теж ефективна процедура. Прогулянки на свіжому повітрі, дихальні вправи, корекція рівня вітаміну D (який, до речі, бере участь в синтезі «гормону щастя» – серотоніну) – всі ці додаткові заходи допоможуть ефективно боротися з головним болем. Причому я рекомендую тривалі прогулянки своїм пацієнтам: 3-4 км в день – це мало. Потрібно виконувати «норму» – 8-10 км в день – це приносить користь не тільки нервової, але і серцево-судинній системі, а робота цих систем тісно пов’язана. Для прогулянок і спорту потрібен час? Так. Але згадайте, скільки сил і часу віднімають напади головного болю, наскільки вони знижують вашу працездатність і вимикають вас з процесу в найвідповідальніші моменти або не дають відновитися у вихідні дні! Що стосується відвідувань психотерапевта або психоневролога, то це теж важлива частина лікування наполегливих головних болів напруги. Справа в тому, що зазвичай такі люди емоційна лабільність – вони дуже чутливі до будь-яких, навіть незначним подіям, словами, ситуацій. Протитривожні препарати і антидепресанти їм допомагають, так. Але рано чи пізно ці препарати відміняють (причому, краще пізно, тому що антидепресанти треба пити не менше 6 місяців). А проблема залишається – їм треба якось справлятися з повсякденною реальністю. І ось таким пацієнтам дуже допомагають бесіди з психотерапевтом, психоневрологом. Важливий момент – такі бесіди повинні відбуватися регулярно: на початку лікування не рідше одного разу на 7-10 днів. Під час перших бесід з пацієнтом у нас є можливість дізнатися про його відчуттях, скорегувати терапію, порадити якісь додаткові методи лікування. В подальшому, коли пацієнт буде приходити 1-2 рази на місяць або по мірі необхідності, він буде мати можливість обговорити з фахівцем ту чи іншу ситуацію, яка стала турбувати його недавно. Сама по собі можливість відразу опрацювати проблему і отримати пораду лікаря – це вже профілактика головного болю. На практиці я дійсно бачу ефективність таких бесід з пацієнтами.

МАНУАЛЬНА ТЕРАПІЯ МОЖЕ БУТИ ЕФЕКТИВНА ПРИ ГОЛОВНОМУ БОЛІ НАПРУГИ?

– Я вкрай обережно ставлюся до мануальної терапії. По-перше, робити її без попереднього виконання знімка відповідного відділу хребта – це дуже ризикований крок. А чи багато хто фахівці, які називають себе чуттєвими терапевтами, вміють оцінювати знімки? По-друге, різкі рухи в шийному відділі хребта, які роблять «мануальщики», просто лякають, якщо згадати, що хребет у нетренованого людини, що має слабкий м’язовий корсет, утримують в правильному положенні тільки зв’язки. Ці зв’язки не розраховані на різкі повороти з такою амплітудою, у всякому разі, у непідготовлених людей, які багато років ведуть малорухливий спосіб життя. А міжостисті зв’язки – це досить тонкі пластинки, пошкодити які при різких рухах нічого не варто. Тому я завжди рекомендую впливати на хребет поступово і іншими методами. Нехай це буде довше за часом, але ви не потрапите на стіл до хірурга з кабінету мануального терапевта.

СЬОГОДНІ БАГАТО ЛЮДЕЙ З ГОЛОВНИМ БОЛЕМ ЗВЕРТАЮТЬСЯ ДО ОСТЕОПАТА …

– Пацієнту в цьому випадку точно не завдадуть шкоди грубим втручанням, а значить, це краще, ніж мануальна терапія. Навіть якщо спрацює горезвісний ефект плацебо, і людині стане краще від усвідомлення того, що він зробив щось дуже корисне для власного здоров’я, то чому ні? На закінчення хочу сказати – головний біль в молодому віці – це серйозна проблема, яка не піде сама по собі, якщо ви не з’ясуєте разом з фахівцем її справжні причини і не навчитеся з нею боротися. Чи не підбирайте собі знеболюючі експериментальним шляхом – зверніться до невролога. Вже через кілька хвилин бесіди він буде знати, яка саме біль вас турбує, і, по крайней мере, не призначить вам непотрібних препаратів. Довіряйте своєму лікарю, якщо прийняли рішення лікуватися саме у нього.




Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь