Рак грудей: перші ознаки з’являються занадто пізно

 208

Майже кожна третя жінка носить у грудях зачатки раку, але у більшості вони ніколи не розвинуться в хвороба завдяки роботі імунної системи. Це показало дослідження жінок, загиблих від інших, не онкологічних причин, в основному в автокатастрофах. На цій стадії ще неінформативні обстеження, і аналізи на онкомаркери теж нічого не покажуть. Як же не упустити момент, коли злоякісне новоутворення вже можна виявити і перемогти?

Рак грудей: перші ознаки з'являються занадто пізно
Рак грудей: перші ознаки з’являються занадто пізно

Зміст:

  • Навіщо потрібна рання діагностика
  • Коли робити УЗД і мамографію
  • Як відбувається лікування раку молочної залози

В Україні в 80% випадках рак молочної залози (РМЗ) виявляється хворий самостійно, в 10% – при лікарському огляді, і тільки в 10% – при мамографії. Хоча в сучасній ситуації, коли обстеження молочної залози – УЗД і мамографія – доступні по ОМС, має бути навпаки. Однак лише 20% жінок проходять мамографію за графіком. Решта або не замислюються про своє здоров’я, або бояться, що у них щось знайдуть.

Якщо вдасться замінити цей ірраціональний страх конструктивним поведінкою, відразу зміниться і статистика смертності від раку грудей, яка поки в Росії невтішна, каже Тетяна Володимирівна Чічканова, лікар-мамолог, онколог, рентгенолог клініки До + 31:

– Пухлини, виявлені на 1-й стадії, успішно лікуються в нашій країні в 98% випадків – так само, як і в США. Але у них на 1-2-й стадії виявляється більше 90% РМЗ, а у нас – лише 68%. Висновок: не страшно почути діагноз, страшно не впізнати про нього вчасно.

Навіщо потрібна рання діагностика

Рак молочної залози розвивається повільно. Від виникнення мутації, яка викликає неконтрольоване ділення клітин, до того моменту, як пухлина досягне розміру 5-10 мм і її можна буде виявити при УЗД або мамографії, зазвичай проходить 5-10 років. Якщо щорічно робити дослідження, в ідеалі – у одного і того ж лікаря, щоб він міг помітити різницю між минулою мамограм і нинішньої, немає ризику, що у вас виявлять рак грудей на 3-4-й стадії.

Як розвивається пухлина

У 90% випадків виявлена ​​при мамографії пухлина буде доброякісної – на рак припадає лише 10%. Проблема в тому, що ракові клітини здатні проростати в навколишні тканини і метастазировать – потрапляти з потоком крові або лімфи в інші органи.




На жаль, вплинути на захворюваність раком грудей сучасна медицина не може. Але може виявити його якомога раніше і подовжити так званий клінічний етап. Що це означає?

– доклінічних етап хвороби – це коли пацієнта нічого не турбує, і він нікуди не звертається, – пояснює Сергій Юрійович Абашин, професор, лікар-онколог, провідний експерт центру ядерної медицини “ПЕТ-Технолоджі”. – Клінічний етап – той, коли можна виявити захворювання і почати лікування. Скажімо, при цукровому діабеті доклинический етап короткий, а клінічний – досить довгий. Від виникнення скарг і проблем зі здоров’ям до можливого фатального фіналу проходить багато часу.

У онкологічних захворювань все навпаки: дуже довгий доклинический етап, коли пацієнт нічого не відчуває, а клінічний – дуже короткий. І ідея ранньої діагностики полягає в тому, щоб збільшити клінічний етап. Чим раніше виявлено онкологічне захворювання, тим більше часу для його лікування і тим вище ймовірність успіху.

Коли робити УЗД і мамографію

Перше, з чого варто почати жінці будь-якого віку, – самообстеження молочних залоз. Його рекомендують робити щомісяця, починаючи з 20 років, на 5-12-й день місячного циклу, коли тканини грудей м’які і немає передменструального нагрубання грудей. Навчити робити самообстеження грудей може лікар гінеколог або мамолог, можна скористатися численними пам’ятками.

Чек-лист для самообстеження молочних залоз

Клінічне обстеження молочних залоз для жінок, які не входять в групу ризику, закладено в програму ОМС починаючи з 25 років. Раз на рік до 40 років робиться УЗД молочних залоз, раз в два роки після 39 років – рентгенівська мамографія. Після 50 років вона робиться раз на рік. Ці терміни ґрунтуються на даних про захворюваність на рак грудей, яка підвищується з віком, але не враховують індивідуальних особливостей організму жінки. У чому вони можуть полягати?

– В ідеалі метод діагностики треба вибирати залежно від структури молочної залози, – вважає Тетяна Чічканова. – Найзручніший варіант і для лікаря, і для пацієнта – коли УЗД-апарат і мамограф стоять в одному кабінеті, і таке трапляється все частіше. Спочатку жінці будь-якого віку роблять УЗД молочних залоз і регіонарних лімфатичних вузлів (пахвових, надключичних, підключичних). А потім лікар вирішує, чи треба робити мамографію.

Справа в тому, що структура молочних залоз у жінок часто залежить не тільки від віку. Три основних види тканини – жирова, залозиста і сполучно-опорна – можуть перебувати приблизно в рівній пропорції. Але може переважати залозиста тканина – наприклад, у худеньких молодих жінок і під час лактації, або жирова – наприклад, у жінок з пишними формами. В одних випадках інформативніше УЗД, в інших – мамографія.

Найпоширеніші побоювання з приводу мамографії стосуються шкоди рентгенівського випромінювання і здавлювання молочної залози, яке неминуче відбувається при дослідженні.

– Тиск на груди гарантовано не викликає травматизації тканин, – заспокоює доктор Чічканова. – До речі, з грудними імплантами мамографію робити можна – треба тільки знайти лікаря, який має такий досвід. Що стосується рентгенівських променів, то при мамографії використовуються більш низькі дози, ніж, наприклад, в стоматології.

Рентгенівська мамографія

Для жінок, чиї матері страждали на рак молочної залози, у лікарів-онкологів така рекомендація: починати регулярно спостерігатися у мамолога за 10 років до того віку, коли рак грудей був виявлений у матері, – або ще раніше. Іншим жінкам з групи ризику графік спостережень варто узгодити з лікарем-маммологом.

Як відбувається лікування раку молочної залози

Якщо в молочній залозі виявлено новоутворення, пацієнтку направлять на дообстеження. Воно включає трепан-біопсію пухлини – за допомогою голки береться стовпчик тканини товщиною 2-3 мм і висотою до 10 мм, він називається биоптат. Його клітинний склад уточнюється за допомогою гістологічного дослідження. Якщо в біоптаті виявляються злоякісні клітини, проводиться ще одне дослідження – иммуногистохимическое (ІГХ). Воно дозволяє визначити молекулярно-біологічний підтип пухлини, а від нього, в свою чергу, буде залежати програма лікування.

Важливо розуміти, що всі ці дослідження займають час, і відразу після постановки діагнозу почати лікування не вийде – і не через чиюсь нерозторопність або злого умислу. Кілька тижнів йде на гістологічне дослідження. Далеко не завжди відразу зрозуміла клітинна структура пухлини. Імуногістохімія буде готова теж не на наступний день. Це ще одна причина, чому лікарі вважають за краще виявляти онкологічні захворювання на ранній стадії: щоб залишалося якомога більше часу на лікування.

– Біологічні особливості розвитку раку молочної залози такі, що велика частина пацієнток почне своє лікування з хірургічного етапу, – розповідає професор Сергій Абашин. – Іншим буде призначена хіміотерапія, гормональна або променева терапія. Щоб оцінити її ефективність, до початку лікування і після нього проводиться позитронно-емісійна томографія в поєднанні з комп’ютерною томографією (ПЕТ-КТ).

На відміну від інших методів візуальної діагностики (УЗД, рентген, КТ, МРТ), які дозволяють бачити тільки анатомічні структури, за допомогою ПЕТ можна відстежувати, як змінюється метаболізм утворень – наприклад, злоякісних пухлин.

Для цього за 30-40 хвилин до обстеження пацієнту вводиться радіофармпрепарат, який виготовляється індивідуально, виходячи з його росту і ваги, і має обмежений термін придатності, тому що в його основі – аналог глюкози, який мітять радіоактивною речовиною. Так, ПЕТ-КТ з 18-ФДГ означає, що радіофармпрепарат виготовлений з фтордезоксіглюкози і позначений фтором 18, тривалість життя якого становить 14 годин.

– В організмі мічену глюкозу починають активно поглинати злоякісні клітини, – пояснює Сергій Абашин. – Ті освіти, які накопичили більше радиофармпрепарата, мають більш високий метаболізм і яскравіше світяться на зображенні. Якщо після закінчення курсу лікування метаболізм пухлини змінюється, вона стала споживати менше радиофармпрепарата, значить, лікування підібрано вірно. Це стосується в тому числі і лікування метастатичного раку.

Для чого ПЕТ комбінується з КТ – комп’ютерною томографією? Остання виконує роль навігатора, тому що добре бачить розташування новоутворення в організмі і призупиняє кільце сканера, щоб оцінити рівень метаболізму в конкретній точці.

Тут важливо зазначити, що кількість лікарських препаратів, що дають позитивний ефект, при лікуванні раку грудей набагато вище, ніж при будь-якій іншій злоякісної пухлини. Сучасні таргетні препарати дозволяють лікувати ті форми раку, які раніше вважалися невиліковними.

Онкологічні захворювання за ступенем загрози для життя сьогодні не надто сильно відрізняються від інших хронічних хвороб, переконані фахівці. Однак діагноз, який раніше намагалися взагалі не повідомляти хворому, як і раніше викликає страх – хоча давно перестав дорівнювати смертному вироку. Як тільки пацієнт перестає боятися і починає розуміти, що з ним відбувається, він бачить, що для лікування раку є всі можливості, і починає діяти.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь